kti-skripsi.net

Gambaran Penatalaksanaan Asuhan Persalinan Kala IV

2012-01-13T00:18:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Negara-negara di Asia, termasuk Indonesia, adalahnegara dimana setiap warga perempuannya memiliki kemungkinan 20-60 kali lipatdibanding negara-negara Barat dalam hal kematian ibu karena persalinan.Beberapa faktor penyebabnya adalah pertama berkaitan dengan faktor pelayanankesehatan, termasuk fasilitas yang kurang baik dan ketidakmampuan untukmenerima perlakukan yang khusus seorang ahli medis. Faktor kedua adalah faktorreproduksi perempuan sendiri,

yaitu perempuan yang terlalu muda atau terlalutua dimana badannya tidak kuat untuk menjalani persalinan. Sedangkan faktoryang ketiga adalah sosio-ekonomi, dimana dalam faktor ini termasuk juga hal-halseperti kemiskinan, buta huruf, kekurangan gizi dan status sosio-ekonomiperempuan yang sering rendah. Dan semua faktor ini jauh lebih sering muncul dinegara berkembang dari pada di negara Barat (Rahima, 2003).

Tingginya kasuskesakitan dan kematian ibu dibanyak negara berkembang, terutama disebabkan olehperdarahan pascapersalinan, eklampsi, sepsis dan komplikasi keguguran. Sebagianbesar penyebab utama kesakitan dan kematian ibu tersebut sebenarnya dapatdicegah melalui upaya pencegahan yang efektif, beberapa negara berkembang danhampir semua negara maju berhasil menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu ketingkatyang sangat rendah (Waspodo, Djoko, dkk, 2007)

Salah satu upayapenurunan AKI untuk sektor kesehatan adalah peningkatan kualitas danketerampilan penolong persalinan (Buletin Safe Motherhood, 2000). Saatini WHO menganjurkan pelaksanaan manajemen aktif kala III dan kala IV dalam menolongpersalinan. Cara ini dianggap mampu mencegah terjadinya perdarahan postpartumyang menjadi penyebab utama 40% kematian ibu di Indonesia (Buletin Safe Motherhood,2000).

Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia pada tahun2002/2003 adalah sebesar 307/100 ribu kelahiran hidup (SDKI, 2002/2003). Angkatersebut telah mengalami penurunan pada tahun 2005 menjadi 290,8/ 100 ribukelahiran hidup (Departemen Kesehatan RI, 2005). Target yang diharapkan padatahun 2010 adalah angka kematian ibu (AKI) menjadi 125/100 ribu kelahiran hidupmelalui pelaksanaan MPS (Making PregnancySafer) dengan salah satu pesan kunci yaitu setiap persalinan ditolong olehtenaga kesehatan terlatih (Depkes RI, 2007).

Faktor penyebab terjadinya kematian ibu di Lampungberturut-turut disebabkan karena perdarahan (36%), eklampsia atau keracunankehamilan yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah pada ibu hamil sebelumatau sesudah persalinan (24%) dan infeksi (11%) (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung,2006).

Di PropinsiLampung menurut data Rumah Sakit Umum Dr. Abdul Moeloek bahwa pada tahun 2005didapatkan sebanyak 2.129 persalinan dengan jumlah kejadian perdarahan postpartum yaitu kasus atonia uteri sebanyak 35 kasus (1,64%), sisa plasenta 123kasus (5,77%), retensio plasenta 57 kasus (2,67%) dan laserasi 17 kasus (0,79%). Sedangkan jumlah persalinan pada tahun 2006sebanyak 2.593 persalinan dengan jumlah perdarahan post partum yaitu kasusatonia uteri sebanyak 3 kasus (0,11%), retensio plasenta 118 kasus (4,55%),sisa plasenta 64 kasus (2,46%) dan laserasi jalan lahir berjumlah 5 kasus (0,19%).

PenelitianHandayani (2007) mengenai manajemen aktif kala III dan kala IV menyimpulkanbahwa dari 6 orang responden yang diteliti, semuanya (100%) dikategorikanbaik dalam mempekirakan kehilangan darahpada manajemen aktif kala IV, 6 orang responden dikategorikan baik (100%) dalampemeriksaan perineum pada manajemen aktif kala IV, 1 orang respondendikategorikan baik (83,33%) dalam pelaksanaan pencehan infeksi pada manajemenaktif kala IV dan 6 orang responden dikategorikan baik (100%) dalam pemeriksaankeadaan umum pada manajemen aktif kala IV.

Dari laporanPWS-KIA Puskesmas Sukamaju Kecamatan Teluk Betung Barat Kota Bandar Lampung tahun2008 diketahui bahwa jumlah sasaran ibu bersalin sebanyak 116 orang, dan yangmelakukan kunjungan K1 dan K4 baru berjumlah 38 orang (32,75%) artinya jumlahini belum memenuhi target cakupan kunjungan K1 dan K4. Dari hasil rekapantersebut terlihat pula jumlah ibu bersalin yang melakukan persalinan di tenagakesehatan sebanyak 3 orang dan dengan masyarakat (dukun) 2 orang. Jumlah ini memperlihatkan bahwa persalinanyang dibantu oleh dukun hampir sama dengan tenaga kesehatan yang berarti bahwakemungkinan terjadinya perdarahan lebih banyak disebabkan oleh masyarakat ataudukun yang tidak terlatih.

Berdasarkanpra-survey yang peneliti lakukan pada minggu kedua bulan Januari 2009 di WilayahKerja Puskesmas ZZZ didapatkan jumlah ibu bersalin sebanyak 23 orang ibu denganjenis persalinan normal, dimana jumlah ibu yang bersalin dengan kehamilan yangpertama (primipara) sebanyak enam orang (26,09%), lebih dari satu kali (grandemultipara)sebanyak tujuh orang (30,43%), kehamilan lebih dari tiga kali enam orang (26,06%)dan persalinan perdarahan dengan retensio plasenta empat orang (17,39%).Kemudian pada waktu yang hampir bersamaan didapatkan pula jumlah tenaga bidanyang menolong persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ sebanyak enam orang.

Diketahui pula bahwa dari hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan penulisselama satu bulan (Januari 2009), penulis melihat bahwa asuhan persalinan kalaIV di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ masih kurang optimal. Karena masih didapatkan 8,9% dari 121persalinan mengalami perdarahan pasca persalinan. Perdarahan tersebut ditemukan dalam keadaanperdarahan yang banyak disertai bekuan-bekuan darah, kandung kemih penuh,kontraksi uterus lembek dan fundus teraba di atas pusat ibu.

Berdasarkanfenomena dan latar belakang yang ada peneliti merasa tertarik untuk menelititentang “Gambaran Penatalaksanaan Asuhan Persalinan Kala IV di BPS yang ada di WilayahKerja Puskesmas ZZZ tahun 2009”.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, penulismendeskripsikan data yang merupakan identifikasi masalah, yaitu:

1.2.1 Masih tingginya angkakematian ibu (AKI) di Indonesia yaitu 290,8/100 ribu kelahiran hidup.

1.2.2 Tingginya angkakematian ibu (AKI) di Lampung yang disebabkan oleh perdarahan yaitu sebesar(36%).

1.2.3 Dari23 persalinan normal di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ pada tahun 2009 terdapat 4ibu yang mengalami perdarahan dengan retensio plasenta (17,39%).

1.3 Masalah dan Permasalahan

1.3.1 Masalah

Masalah dalam penelitian ini adalah masih ditemukan kejadianperdarahan dengan retensio plasenta di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ pada tahun 2009.

1.3.2 Permasalahan

1.3.2.1 Bagaimanakahpelaksanaan penatalaksanaan pemeriksaan kontraksi fundus uteri pada saat penatalaksanaanasuhan persalinan kala IV di BPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun2009?

1.3.2.2 Bagaimanakahpelaksanaan penatalaksanaan memperkirakan kehilangan darah pada saat persalinankala IV di BPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009?

1.3.2.3 Bagaimanakahpelaksanaan penatalaksanaan penjahitan perineum pada persalinan kala IV di BPSyang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009?

1.3.2.4 Bagaimanakahpelaksanaan penatalaksanaan pencegahan infeksi pada persalinan kala IV di BPSyang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009?

1.3.2.5 Bagaimanakahpemantauan keadaan umum ibu pada saat persalinan kala IV di BPS yang ada di WilayahKerja Puskesmas ZZZ tahun 2009?

1.4 TujuanPenelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian ini untuk mengetahui gambaran penatalaksanaan asuhan persalinan kala IVdi BPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009.

1.4.2 Tujuan Khusus

1.4.2.1 Untukmengetahui pelaksanaan penatalaksanaan pemeriksaan kontraksi fundus uteri padasaat persalinan kala IV di BPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun2009.

1.4.2.2 Untuk mengetahuipelaksanaan penatalaksanaan perkiraan kehilangan darah pada saat persalinankala IV di BPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009.

1.4.2.3 Untukmengetahui pelaksanaan penatalaksanaan penjahitan perineum pada saat persalinankala IV di BPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009.

1.4.2.4 Untuk mengetahuipelaksanaan penatalaksanaan pencegahan infeksi pada saat persalinan kala IV diBPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009.

1.4.2.5 Untuk mengetahuipemantauan keadaan umum ibu pada saat penatalaksanaan asuhan persalinan kala IVdi BPS yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ tahun 2009.

1.5 ManfaatPenelitian

Diharapkan hasilpenelitian ini dapat bermanfaat bagi:

1.5.1 BagiInstitusi Pendidikan

Sebagai dokumendan bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

1.5.2 Bagi Petugas Kesehatan

Untuk menambah wawasan bagi petugas kesehatan,khususnya bidan sebagai penolong persalinan tentang manajemen aktif kala IIIdan kala IV pengawasan agar angka kejadian perdarahan dapat dikurangi.

1.5.3 Bagi Penulis

Sebagai penerapan dalam mata kuliah metode penelitiandan menambah pengetahuan serta pengalaman dalam penelitian.

1.5.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Sebagai bahan awal dalam melakukan penelitianselanjutnya yang berhubungan dengan penatalaksanaan kala IV, sehinggapengetahuan dan wawasan dalam bidang penelitian serta sebagai penerapan ilmuyang telah didapat selama studi.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

1.6.1 Jenis penelitian : Deskriptif

1.6.2 Subyek yang akan diteliti : Semua bidan di BPS Wilayah Kerja PKM

1.6.3 Obyek penelitian : Penatalaksanaan Asuhan Persalinan Kala IV

1.6.4 Lokasi penelitian : Semua BPS yang ada di Wilayah Kerja PKM

1.6.5 Waktu : April-Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Gambaran Pengetahun Ibu Hamil Tentang Asi Eksklusif

2012-01-13T00:14:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada bulan Juli 1984 dua organisasi non pemerintahPERINASIA dan BKPP ASI mengorganisasi suatu lokakarya mengenai ASI. Telahdihasilkan suatu rekomendasi tentang kebijakan dan aktifitas tentang pendidikandan pelatihan serta promosi penggunaan ASI. Salah satu hasil Workshop dalam Invitational Asian Lactation ManagementWorkshop juli 1988 di Bali yang diselenggarakan PERINASIA dan WellsstartSan Deigo Lactation Program dilakukan oleh alumni Wellsstart adalah perluasan usaha peningkatan penggunaan ASI.(Sarwono ,2005:264)

Survei Demografi dan kesehatan Indonesia 1997,memperlihatkan hanya 52 persen ibu yang menyusui bayinya. Itupun rata-ratahanya selama 1,7 bulan. Bahkan menurut data Unicef, hanya 3persen ibu yangmemberikan ASI secara eksklusif. Dipastikan presentase tersebut jauh menurunbila dibandingkan dengan kondisi sebelumnya. 15 tahun yang lalu, sebuahpenelitian terhadap 460 bayi rawat gabung di Rumah Sakit RSCM memperlihatkanbahwa 71,1 persen ibu memberi ASI sampai bayinya berusia 2 bulan, 20,2 persendiantaranya memberi ASI secara eksklusif.(http://Pusdiknakes.or.od/)

Di Indonesia ibu yang memberi ASI eksklusif selama empathingga lima bulan sebanyak 18 persen. Persentase itu jauh dari target nasional80 persen. Konselor Laktasi Kemang Medical Care, Esthetika Wulandari dalam talkshow yang diselenggarakan PT Unilever Tbk di Jakarta, baru-baru ini mengatakan,angka 18 persen itu merupakan hasil survei demografi dan kesehatan pada tahun2007. Persentase itu meningkatdibanding tahun 2002-2003 sebesar 14 persen (http://www.litbang.depkes.go.id)

Mengingat pentingnya pemberian ASI bagi tumbuhkembang yang optimal baik fisik maupun mental dan kecerdasannya, maka perluperhatian agar dapat terlaksana dengan benar. Oleh karena itu yang perlu banyakperhatian adalah bagaimana ibu yang bekerja dapat tetap memberikan ASI kepadabayinya secara ekskluisf sampai umur 6 (enam) bulan dan dapat dilanjutkansampai umur 2 (dua) tahun. Pada ibu yang bekerja, singkatnya masa cuti hamil/melahirkanmengakibatkan sebelum masa pemberian ASI Eksklusif berakhir sudah harus kembalibekerja. Hal ini mengganggu upaya pemberian ASI Eksklusif. Dari berbagaipenelitian menunjukkan banyak alasan seperti faktor sosial budaya, pelayanankesehatan dan petugas kesehatan yang belum mendukung Peningkatan pemberian ASI(PP-ASI), gencarnya promosi susu formula, dan ibu bekerja untuk menghentikanASI dengan jumlah yang bervariasi: 13 persen (1982), 18,2 persen (Satoto 1979),48 persen (Suganda 1979), 28 persen (Surabaya 1992), 47 persen (Columbia), 6%(New dehli). (http://botelifia.com)

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwadari 86 responden yang memiliki pengetahuan yang cukup tentang ASI eksklusifsebanyak 34 responden (39,5 persen) dan 52 responden (60,4 persen)pengetahuannya masih kurang tentang ASI eksklusif. Hal ini menunjukkan bahwapengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif kurang baik. Salah satu faktor yangmenyebabkan hal tersebut adalah tingkat pendidikan yang dimiliki respondendimana responden yang tergolong pendidikan tinggi lebih sedikit dibandingkandengan responden yang memiliki pendidikan rendah. Hal ini menggambarkan bahwatingkat pendidikan sangat mempengaruhi pengetahuan yang dimiliki oleh responden,karena semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin tinggi pula tingkatpengetahuannya dan semakin rendah tingkat pendidikan seseorang maka semakinrendah pula tingkat pengetahuannya. (Ridwan Amiruddin, 2007)

Pemberian ASI Ekslusif masih belum seperti yangdiharapkan. Menurut hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun2002-2003 presentase anak dibawah usia 6 bulan yang mendapatkan ASI Eksklusifadalah 39,5 persen. Pendidikan ibu yang masih sangat relative kurang dianggapdapat menurunkan perilaku pemberian ASIEksklusif. Penelitian di lakukan di Kabupaten Krawang, Jawa Barat. Penelitianini merupakan penelitian kualitatif dengan menggunakan metode pengamatan danwawancara mendalam kepada sejumlah 30 informant. Hasil penelitian menunjukkanbahwa sebagian besar ibu sudah mempunyai pengetahuan tentang ASI/Menyusui yangrelative baik. Namun pengetahuan ibu mengenai ASI Eksklusif rendah. (WWW.litbang.DepKes.go.id)

Di Propinsi Lampung data pemberian ASI Eksklusifpada umur 0-6 bulan mencapai 24,68 persen pada tahun 2007, masih banyaknya bayiyang belum mendapatkan ASI Ekskluisf. Menurutlaporan tahunan Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung sendiri pemberian ASIEksklusif mencapai 67.04 persen, sedangkan targetnya adalah 74 persen. (LaporanTahunan Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung, 2008).

Berdasarkan hasil dari pra survey dan wawancaratentang pengetahuan ibu hamil yang peneliti lakukan berjumlah 143 orang sebesar14,3 persen responden menjawab belum begitu paham tentang ASI Eksklusif.

1.2 Identifikasi Masalah

Dari latarbelakang di atas penulis mengidentifikasikan masalah sebagai berikut:

1.2.1 Menurut dataUnicef, hanya 3 persen ibu yang memberikan ASI secara eksklusif tahun 1997.

1.2.2 Di Indonesia ibu memberi ASI eksklusif selamaempat hingga lima bulan sebanyak 18 persen. Persentase itu jauh dari target nasional 80 persenpada tahun 2007.

1.2.3 DiPropinsi Lampung pemberian ASI secara Eksklusif 24,68 persen tahun 2007.

1.2.4 Menurutlaporan tahunan Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung sendiri pemberian ASIEksklusif mencapai 67,04 persen, sedangkan targetnya adalah 74 persen. Padatahun 2008.

1.2.5 Dari10 ibu di Rumah Bersalin ZZZ, sebanyak 8 ibu hamil tidak begitu paham tentangASI Eksklusif.

1.2.6 BeberapaPenelitian menunjukkan bahwa sebagian ibu sudah mempunyai pengetahuan tentangASI/Menyusui yang relative baik, namun pengetahuan ibu mengenai ASI Eksklusifrendah.

1.3 Perumusan Masalah

Dari latarbelakang masalah di atas, maka penulis merumuskan sebagai berikut:

1.3.1 Masalah

Rendahnya pengetahuan ibu hamil tentang ASI Eksklusif.

1.3.2 Permassalahan

1.3.2.1 Bagaimana pengetahuan ibu hamil tentang ASI Eksklusif di Rumah Bersalin ZZZpada bulan Mei tahun 2009.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil tentang ASI Eksklusif di RumahBersalin ZZZ tahun 2009.

1.4.2 Tujuan khusus

1) Ingin mengetahui gambaran pengetahuan ibu hamil tentangpengertian ASI eksklusif di Rumah Bersalin ZZZ pada bulanMei tahun 2009.

2) Ingin mengetahui gambaran pengetahuan ibu hamil tentangmanfaat ASI eksklusif di Rumah Bersalin ZZZ pada bulan Mei tahun 2009.

3) Ingin mengetahui gambaran pengetahuan Ibu hamil tentangkeuntungan ASI Eksklusif di RumahBersalin ZZZ pada bulan Mei tahun 2009.

4) Ingin mengetahui gambaran pengetahuan Ibu hamil tentangdampak tidak diberikan ASI Eksklusif di RumahBersalin ZZZ pada bulan Mei tahun 2009.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Institusi Kesehatan,

Sebagai data yang dapat diperoleh untukmeningkatkan upaya tentang ASI Eksklusif kepada masyarakat terutama ibu-ibusehingga dapat meningkatkan cakupan ASI Eksklusif.

1.5.2 Bagi Institusi Pendidikan,

Sebagaibahan bacaan dan menambah wawasan sehingga dapat dijadikan sebagai sarana dalambelajar dan dapat dijadikan data dasar dalam penelitian selanjutnya.

1.5.3 Bagi Peneliti,

Untuk menambah wawasan dan ilmu pengetahuan serta sebagai sarana belajardengan mengaplikasikan ilmu yang telah didapat di bangku kuliah kedalampermasalahan yang ada ditengah masyarakat dan untuk menambah wawasan dan ilmupengetahuan.

1.5.4 Bagi Rumah Bersalin ZZZ,

Sebagaimasukan untuk dapat meningkatkan program ASI Eksklusif dan turut serta dalammensukseskan dalam program ASI Eksklusif.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

1.6.1 JenisPenilitian : Deskriptif

1.6.2 Subjek Penelitian : Ibu Hamil.

1.6.3 ObjekPenelitian : Pengetahuan Ibu Hamil Tentang ASI Eksklusif

1.6.4 Tempat Penelitian : Rumah Bersalin ZZZ.

1.6.5 Waktu Penelitian : Bulan Mei Tahun 2009.

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Gambaran Pengetahuan Ibu Post Partum (0-3 Hari) Tentang Sindrom Baby Blues

2012-01-13T00:08:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dewasaini semakin tampak adanya fenomena perubahan prilaku menyimpang atau sejenisnyayang ada pada masyarakat kita. Hal inibisa disebabkan oleh faktor internal maupun faktor eksternal. Faktor internaladalah faktor yang berhubungan erat dengan kondisi biologis, sedangkan faktoreksternal adalah faktor yang bersumber dari luar. Salah satu faktor yang banyakdisinyalir oleh para ahli sebagai pengaruh terkuat adanya perubahan perilakutersebut adalah pesatnya media elektronik yang semakin mudah untuk diakses olehanak-anak hingga orang dewasa bahkan lanjut usia. Bicara perihal perubahanperilaku, berarti berbicara perihal yang berkaitan erat dengan masalahpsikologi.(Suryani, 2008)

Akhir-akhir ini pembuangan bayidi seluruh dunia makin marak. Tragedi kemanusiaan tersebut, jelas terpicu oleh bebasnyapergaulan dan sulitnya kehidupan. Sayangnya, vonis masyarakat selalu hanyadilimpahkan ke atas bahu si ibu, tanpa mempertanyakan aspek biologis yangmembuat seorang ibu tega menelantarkan bayinya. Depresi adalah suatu keadaandimana mental seseorang didominasi oleh kemurungan. Depresi akan timbul bilakadar zat-zat dan hormon-hormon tersebut berada di bawah batas normal. Sejalandengan naik-turunnya kadar estrogen, depresi dapat timbul sebelum haid dansewaktu hamil. Dalam 24 jam pasca melahirkan, kadar estrogen dan hormonkelenjar gondok turun secara drastis. Gangguan keseimbangan hormonal inimenimbulkan depresi, dengan gejala-gejala: sedih, malu, merasa berdosa, dantidak berdaya, sering menangis, gelisah, sukar tidur, tidak bergairah,menyendiri, sukar berkonsentrasi, serta sakit kepala dan otot-otot. (http:/ 1/spnews/News/2009/01/18/index.html )

Kumpulan gejala-gejala di atas disebut baby blues. Baby bluesyang berlangsung tidak lebih dari dua minggu, tidak memerlukan pengobatan(sembuh spontan). Depresi pasca melahirkan harus diwaspadai bila baby bluesberlangsung lebih dari dua minggu, dan disertai peningkatan gejala-gejalaseperti ingin bunuh diri, timbul rasa benci dan ingin mencederai si jabangbayi.Pada titik rawan inilah ibu dapat tega membuang bayinya.(http:/1/spnews/News/2009/01/18/index.html )

Post-partum bluessendiri sudah dikenal sejak lama. Savage pada tahun 1875 telah menulisreferensi di literature kedokteran mengenai suatu keadaan disforia ringanpasca-salin yang disebut sebagai ‘milk fever ‘ karena gejala disforiatersebut muncul bersamaan dengan laktasi. Dewasa ini, post-partum blues(PPB) atau sering juga disebut maternity blues atau baby bluesdimengerti sebagai suatu sindroma gangguan afek ringan yang sering tampak dalamminggu pertama setelah persalinan, dan ditandai dengan gejala-gejala seperti :reaksi depresi /sedih/disforia, menangis , mudah tersinggung (iritabilitas),cemas, labilitas perasaan, cenderung menyalahkan diri sendiri, gangguan tidurdan gangguan nafsu makan. Gejala-gejalaini mulai muncul setelah persalinan dan pada umumnya akan menghilang dalamwaktu antara beberapa jam sampai beberapa hari. Namun pada beberapa minggu ataubulan kemudian, bahkan dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih berat.(http://bana2.dagdigdug.com/2008/11/10/post-partum-blues)

Dalam penelitian yang dipimpin Jane Morrell dariUniversitas Sheffield, Inggris bagian utara melakukan uji coba yang dipublikasikan pada TheBritish Medical Journal (BMJ) mengidentifikasi 701 ibu hamil di Ontario,Kanada, yang diestimasikan berisiko berkembangnya depresi pasca melahirkan. Denganmendapat dukungan dari sesama ibu, risiko terkena depresi pada 12 minggusetelah melahirkan berkurang. ”Uji coba ini menambah adanya bukti bahwa depresipasca melahirkan dapat secara efektif diatasi bahkan memungkinkan untukdicegah,” kata koordinator peneliti Cindy-Lee Dennis dari Universitas Toronto menjelaskan Sayangnya,para perempuan sering mengabaikan sindrom baby blues dan mengingkarinya ( http://www.klikdokter.com/article/detail/517).

Khusus diIndonesia kurangnya perhatian terhadap masalah baby blues. Tidak sedikit orang yangmenganggap baby blues syndrom hanyadialami orang wanita-wanita di luar Indonesia. Serta masih kentalnya tradisimembantu kerabat yang baru melahirkan, semakin memperkuat keyakinan kalauwanita Indonesia ‘kebal’ terhadap baby blues syndrome. Padahal hasil penelitianyang dilakukan di Jakarta oleh dr. Irawati Sp.Kj menunjukkan 25% dari 580 ibuyang menjadi respondennya mengalami sindroma ini.(http://sehat-itu-healthy.blogspot.com/2008/11/baby-blues-tak-boleh-dianggap-enteng.html)

Dalam riset ilmiah yang dilakukan pakar kehamilandiberitakan bahwa 70-80% wanita yang pertama kali melahirkan (baru jadi ibu) mengalami sindrom ”Baby Blues” (perasaan sedih, gelisah,takut terkait lengan bayi yang baru dilahirkannya). Gejala sindrom Baby Blues ini mulai tampak pada harikedua atau ketiga persalinan(Husain, 2008 :157). Lebihdari 80% Ibu baru mengalami baby blues.Baby blues muncul sekitar 3 hingga 5 hari setelah persalinan. Penyebabnyaadalah perubahan kadar hormon yang terjadi dengan cepat dalam tubuh Ibu. Selainitu, ada rasa khawatir yang berlebihan pada diri Ibu terhadap kemampuannyamengurus dan merawat bayinya. Babyblues yang Ibu alami tergolong ringan, biasanya akan hilang dengansendirinya (dalam hitungan hari atau minggu). Namun jika tergolong serius, dandari hari kehari bertambah parah, harus dikonsultasikan pada dokter ataupsikolog.(Bernardus.2008)

Perubahan hormonal yang bertaliandengan kehamilan dan persalinan diduga sebagai penyebab dari yang dinamakandepresi pasca melahirkan. Kondisi yangmempengaruhi 80% wanita itu biasanya muncul 10 hari sesudah melahirkan.Walaupun belum pernah ada bukti bahwahormonal yang menjadi penyebabnya, tetapi estrogen diketahui juga memilikisifat anti-depresan lunak, dan rendahnya kadar estrogen mempengaruhi suasanahati (Indiarti,2007:70).

Buku dan materi tentang baby blues bisa banyak dicari googling, ini penting untuk parasuami supaya tahu bahwa ada kondisi semacam itu yang bisa menyertai kelahiranseorang anak. Dan penting juga untuk para ibu hamil supaya mengerti bahwa jikamereka mengalami suasana jiwa seperti itu, pengetahuan mereka tentang baby blues bisa mencegah mereka terlalularut dalam kesedihan dan kekecewaan yang tidak beralasan.(http://hadirman.com/2008/10/12/post-partum)

Dari penelusuran pustaka, masihterdapat beberapa ibu postpartum yang mengalami sindrom baby blues pasca melahirkan, hal ini dilihat dari penelitianpendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit ZZZ tahun 2009 terdapat 305 ibupostpartum, dari hasil wawancara danobservasi kepada 15 ibu postpartum didapatkan hasil 53% ibu post partum belum mengetahui tentang sindrom babyblues terutama pada ibu primigavida.

Berdasarkan latar belakang danfenomena yang ada, peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Gambaran pengetahuan ibu post partum tentangsindrom baby blues di Rumah Sakit ZZZ tahun 2009”.

1.2 Identifikasi Masalah

Dari latar belakang masalah di ataspenulis mengidentifikasi masalah sebagai berikut :

1.2.1 Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Jakarta oleh dr. Irawati Sp.Kj menunjukkan 25% dari 580 ibu yangmenjadi respondennya mengalami sindrom babyblues.

1.2.2 Dari hasil wawancara dan pengamatan terhadap 15 ibu post partum didapatkan53% ibu post partum terutama pada ibu primigravida di Rumah Sakit ZZZ belummengetahui tentang sindrom baby bluespasca persalinan.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan identifikasi masalah diatas, makamasalah dalam penelitian ini adalah Bagaimana Gambaran pengetahuan ibu postpartum (0-3 hari) tentang sindrom babyblues di Rumah Sakit ZZZ Selama Bulan Mei Bandar Lampung tahun 2009.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian secaraumum bertujuan mengetahui gambaran pengetahuan ibu post partum (0-3 hari) tentangsindrom baby blues di Rumah Sakit ZZZ.

1.4.2 Tujuan Khusus

1.4.2.1 Diketahuinya gambaran pengetahuanibu post partum tentang pengertian sindrom baby blues.

1.4.2.2 Diketahuinya gambaran pengetahuan ibu post partum tanda-tanda terjadinya Sindrom baby blues.

1.4.2.3 Diketahuinya gambaran pengetahuan ibutentang faktor-faktor terjadinya Sindrom babyblues.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Peneliti

Diharapkan dapat menambahpengetahuan dan pengalaman serta wawasan dalam melakukan penelitian selanjutnyaserta sebagai penerapan ilmu yang telah didapat selama dibangku kuliah.

1.5.2 Bagi Instansi Pendidikan

Hasilpenelitian ini dapat dijadikan bahan masukan dalam memberikan mata kuliah yangberkaitan dengan penelitian ini.

1.5.2 Bagi IbuIn Partu

Sebagaibahan pengetahuan dan gambaran tentang sindrom baby blues.

1.5.3 BagiTenaga Kesehatan

Sebagai masukan, bahwa perlunyamemberi pengetahuan tentang sindrom babyblues kepada ibu-ibu antepartummaupun in partu sehingga ibu dapat mengetahuinya.

1.5 Ruang Lingkup Penelitian

1.6.1 Jenis Penelitian

Penelitian yang akan dilakukan adalah penelitian bersifat deskriptifuntuk mengetahui gambaran sejauh manapengetahuan ibu post partum tentang Sindrom baby blues.

1.6.2 Objek Penelitian

Objek penelitian ini adalah Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Sindrom Baby blues.

1.6.3 Subjek Penelitian

Subjek Penelitian ini adalahIbu Post Partum di Rumah Sakit ZZZ.

1.6.4 Tempat Penelitian

Ruang ZZZ.

1.6.5 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan padaBulan Mei.

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Gambaran Pengetahuan Ibu Menyusui Tentang Pemberian Kolostrum

2012-01-13T00:03:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada tahun 2007 lalu, BadanKesehatan Dunia WHO dan UNICEF mengatakan, bahwa jumlah ibu menyusui banyak dinegara – negara berkembang dan kalau dibicarakan mengenai penurunan jumlah ibumenyusui, banyak hal yang mempengaruhi beban hidup atau stress yang dialamioleh banyak wanita (Depkes RI, 2008).

Para ahli kesehatan telahbanyak melakukan penelitian untuk menjabarkan data umum secara ilmiah. Paraahli dengan berbagai penelitian telah membuktikan kebenarannya, sehingga akhirnyaOrganisasi Kesehatan Dunia (WHO) termasuk seluruh Departemen Kesehatan di duniapun sangat menganjurkan para ibu memberi ASI kepada bayinya sesegera mungkinsetelah bayi lahir agar dapat tumbuh kembang dan menjadi generasi yang cerdas (dr.Ruskandi, 2008).

Di Indonesia menurut hasilsurvei penelitian 15 tahun lalu pada bayi dengan rawat gabung (Rooming In) di RSCM memperlihatkan bahwa71,1% dari 460 ibu tidak memberi ASI kepada bayinya, sedangkan menurut SurveiDemografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun1997 memperlihatkan hanya 52% dari 5000 ibu yang memberikan ASI kepada Bayinya.Dipastikan persentase tersebut menurunhingga 20,2% diantaranya memberiakan ASI eksklusif (Pos persi, 2004).

Menurut hasil Laporan DinasKesehatan Propinsi Lampung tahun 2005 bahwa salah satu manfaat ASI bagi sangbayi yang diberikan oleh ibu pada saat bayi berusia 0-2 tahun adalah untukmelindungi bayi terhadap infeksi terutama infeksi Gastrointestinal, pernapasandan virus. Di Lampung persentasi jumlah bayi yang diberi ASI eksklusif sudahcukup tinggi yaitu 70,33% atau 2.190 bayi dari jumlah bayi keseluruhan yaituberjumlah 3.114 bayi (Profil Kesehatan Propinsi Lampung, 2005).

Penyebab utama ibu-ibu yangtidak memberikan ASI kepada bayinya yang pertama karena ibu sakit mencapai18,6% di kota, sedangkan di desa mencapai hingga 46,7%; ASI tidak keluar jugamenjadi penyebab bahkan mencapai 49,6% di kota, 40% di desa, dan berubahnyabentuk tubuh ibu yaitu 17,34%. Kemudian dari ibu bekerja di kota mencapai 19,5%sedang didesa 33,3% (G.J Ebrahim. 1986). Ada juga sumber yang menyebutkanpenyebab tidak di berikannya ASI pada bayi karena ibu takut payudaranya akanmelorot, adanya perubahan bentuk badan dan alasan kosmetik lainnya (SuaraMerdeka, 9/9/06)

MenurutRoesli Utami (2004) seharusnya proses pemberian susu pada bayi melibatkan tigahubungan insani. ibu yang memberikan ASI, si anak yang diberikan dan ayahsebagai penyeimbang hubungan. Namun pada kenyataannya banyak kaum ayah yangmerasa tidak terlibat dalam proses sosial ini cenderung menyerahkan segalaurusan pemberian ASI anak pada ibunya saja, dan merasa tidak perlu ikut campur dalamproses ini. “Padahal keterlibatan seorang ayah dalam proses ini akan memberimotivasi ibu untuk menyusui. Jika ibu sudah memiliki motivasi dan optimistis bisa menyusui, air susu-punakan berhamburan”. Kemudian ia menambahkan, banyak kondisi produksi ASI seorangibu dikarenakan oleh kondisi emosi seorang ibu. Pada tahap inilah keterlibatanseorang ayah berperan. Hingga apabila seorang ayah mampu memperlihatkan rasasayang dan perhatian terhadap ibu dan anak, bisa mengakibatkan seorang ibumerasa lebih nyaman dan menghasilkan ASI yang berlimpah. Namun kenyataan yangada sekarang ini justru malah kebalikannya. “Banyak ibu sekarang tidak menyusuibayinya karena merasa ASI yang diproduksinya tidak cukup banyak, encer, ataumalah tidak merasa keluar sama sekali”. Padahal menurutnya, bila mengutip dari penelitian WHO (1999), hanya adasatu dari 1.000 orang ibu yang tidak menyusui.

Adapenyebab lain yang tidak kalah penting yang menyebabkan ibu tidak mau memberiASI diantaranya adalah puting susu ibu yang lecet, ibu mengeluh payudaanyaterlalu penuh dan terasa sakit (Bendungan ASI) serta mastitis, sedangkanpersentasi yang lebih banyak adalah masalah puting susu lecet 57%(soetjiningsih, 1997).

Inisiasi Menyusu Dini (early initiation) atau permulaan menyusudini, sejak disadari bayi baru lahir dapat merangkak kearah payudara, menemukanputting susu, kemudian menyusu sendiri, kelompok bayi yang lahir normal tanpaobat-obatan, tetapi langsung dipisahkan dari ibunya untuk ditimbang, diukur,dan dibersihkan, hasilnya 50% bayi tidak dapat menyusu sendiri. Bayi yangdilahirkan dengan obat-obatan atau tindakkan, segera setelah lahir diletakkandi dada ibu dengan kontak kulit ke kulit, hasilanya tidak semua dapat menyususendiri. Yang mencapai payudara ibunya pun, umumnya menyusui dengan lemah (RoesliUtami, 2005).

Terdapat beberapa pengertianyang salah mengenai kolostrum, yang diperkirakan ASI yang kotor, sehingga tidakpatut diberikan pada bayi. Ternyata kolostrum sebagai pembuka jalan agar bayidapat menerima ASI penuh. Kolostrum banyak mengandung antibodi dan anti-infeksi serta dapat menumbuhkembangkan flora dalam usus bayi, untuk siap menerima ASI (Manuaba, 2003).

Hasil semantara prasurvey dari42 ibu menyusui di Desa ZZZ Kabupaten Pesawaran, terdapat 28 (66,7%) ibu menyusuiyang memberikan kolostrum segera setelah lahir, dan 14 (33,3%) ibu menyusuitidak memberikan kolostrum. Dari 42 ibu menyusui ada 30 (71,4%) ibu menyusui yangtidak mengerti tentang manfaat dan kandungan kolostrum, dan 12 (28,6%) ibumenyusui yang mengerti tentang manfaat dan kandungan kolostrum . Berdasarkanuraian di atas, penulis tertarik untuk meneliti tentang “Pengetahuan IbuMenyusui Tentang Pemberian Kolostrum di Desa ZZZ Kabupaten Pesawaran”.

1.2 Identifikasimasalah

1.2.1 Menuruthasil Laporan Dinas Kesehatan Propinsi Lampung tahun 2005 bahwa salah satumanfaat ASI bagi sang bayi yang diberikan oleh ibu pada saat bayi berusia 0-2tahun adalah untuk melindungi bayi terhadap infeksi terutama infeksiGastrointestinal, pernapasan dan virus. Di Lampung persentasi jumlah bayi yangdiberi ASI eksklusif sudah cukup tinggi yaitu 70,33% atau 2.190 bayi darijumlah bayi keseluruhan yaitu berjumlah 3.114 bayi (Profil Kesehatan PropinsiLampung, 2005).

1.2.2 Penyebabutama ibu-ibu yang tidak memberikan ASI kepada bayinya yang pertama karena ibusakit mencapai 18,6% di kota, sedangkan di desa mencapai hingga 46,7%; ASItidak keluar juga menjadi penyebab bahkan mencapai 49,6% di kota, 40% di desa,dan berubahnya bentuk tubuh ibu yaitu 17,34%. Kemudian dari ibu bekerja di kotamencapai 19,5% sedang didesa 33,3% (G.J Ebrahim. 1986).

1.2.3 Hasilprasurvei dari 42 ibu menyusui di Desa ZZZ, terdapat 28(66,6%) ibu menyusuiyang memberikan kolostrum segera setelah lahir dan 14(33,3%) ibu menyusui yangtidak memberikan kolostrum. Dan dari 42 ibu menyusui ada 30(71,4%) ibu menyusuiyang tidak mengerti tentang manfaat dan kandungan kolostrum, dan 12(28,6%) ibumenyusui yang mengerti tentang manfaat dan kandungan kolostrum.

1.3 Rumusan Masalah dan Permasalahan

1.3.1 Masalah

Berdasarkan uraian latarbelakang masalah, maka diperoleh rumusan masalah dalam penelitian yaitu“Bagaimanakah pengetahuan ibu menyusui tentang pemberian kolostrum di Desa ZZZKabupaten Pesawaran?”.

1.3.2 Permasalahan

1.3.2.1 Bagamanapengetahuan ibu menyusui tentang pengertian kolostrum?

1.3.2.2 Bagaimanapengetahuan ibu menyusui tentang manfaat kolostrum?

1.3.2.3 Bagaimanapengetahuan ibu menyusui tentang waktu pemberian kolostrum?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan umum adalah untuk memperolehgambaran tentang pengetahuan ibu menyusui tentang pemberian kolostrum di DesaZZZ.

1.3.1 Tujuan khusus

1.3.1.1 Distribusifrekwensi gambaran pengetahuan ibu menyusui tentang pengertian kolostrum didesa Mada Jaya.

1.3.1.2 Distribusifrekwensi gambaran bagaimana pengetahuan ibu menyusui tentang manfaat kolostrum di desa MadaJaya.

1.3.1.3 Distribusifrekwensi gambaran pengetahuan ibu menyusui tentang waktu pemberian kolostrumdi desa Mada Jaya

1.3.1.4 Distribusifrekwensi gambaran pemberian kolostrum oleh ibu menyusui di Desa Mada Jaya.

1.5 Manfaat Penelitian

Bagi ibu menyusui di Desa ZZZ

Penelitianini diharapkan sebagai bahan evaluasi dalam pengetahuan ibu menyusui tentangmanfaat dan pemberian kolostrum.

1.5.1 BagiDesa Mada Jaya

sebagai bahanmasukan tentang pengetahuan ibu menyusui tentang pemberian kolostrum di DesaZZZ.

1.5.2 Bagipeneliti

Sebagaipenerapan dan perkuliahan yang telah didapat di Prodi Kebidanan ZZZ, serta untuk mendapat informasi yangjelas mengenai penetahuan ibu menyusui tentang pemberian kolostrum sehingga dapatmemberikan informasi untuk penelitian lebih lanjut.

1.5.3 Bagipeneliti selanjutnya

Sebagai bahanawal dalam melakukan penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan pengetahuanibu menyusui tentang pemberian kolostrum, sehingga pengetahuan dan wawasandalam bidang penelitian serta sebagai penerapan ilmu yang didapat selama studi.

1.5.4 Bagitenaga kesehatan

Sebagai bahanmasukan bagi tenaga kesehatan, sehingga dapat membantu meningkatkan pengetahuanibu menyusui tentang pemberian kolostrum.

BagiProdi Kebidanan Adila Bandar Lampung

Sebagaidokumen dan bahan tambahan sumber bacaan bagi mahasiswi Prodi Kebidanan ZZZ.

1.4 Ruang Lingkup Penelitian

Adapun yang menjadi ruanglingkup dari penelitian tentang pengetahuan ibu menyusui tentang pemberian kolostrumini adalah :

1.4.1 JenisPenelitian : Deskriptif

1.4.2 ObjekPenelitian : Pengetahuanibu menyusui tentang pengetahuan pemberian kolostrum

1.4.3 SubjekPenelitian : Ibu menyusuidi Desa ZZZ

1.4.4 LokasiPenelitian : Desa ZZZ

1.4.5 WaktuPenelitian : 27 April– 30 Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pasangan Usia Subur Memilih Kontrasepsi Tubektomi

2012-01-12T23:57:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan kependudukan dan keluarga kecil berkualitas merupakan langkahpenting dalam mencapai pembangunan berkelanjutan. Hal ini diselenggarakan melalui kuantitas pendudukdan peningkatan kualitas insani dan sumber daya manusia. Karakteristik pembangunan antara laindilaksanakan melalui pengendalian pertumbuhan penduduk, Keluarga Berencana (KB), dan dengan cara pengembangan kualitaspenduduk, melalui perwujudan keluarga kecil berkualitas (Depkes RI, 2005).

Keluarga kecil bahagiasejahtera secara nyata telah berhasil ditanamkan selama 30 tahun program KBberada di tengah-tengah masyarakat dan secara kuantitatif rata-rata jumlah anakyang dimiliki masing-masing keluarga semakin sedikit. Indikatornya adalah menurunnya TotalFertility Rate (TFR) dari 5,6 per perempuan usia subur pada tahun 1970menjadi 2,6 anak per perempuan (SDKI, 200-2003) serta angka kematian ibu danbayi mengalami penurunan yang signifikan (BKKBN, 2008).

Menurut BKKBN (2008) tingkat pemakaianalat kontrasepsi atau Contraceptive Prevalence Rate (CPR) di Indonesia dari tahun ke tahun terusmeningkat dari 57% pada tahun 1997 kini mencapai 61,4% (SDKI, 2007) maka sudahsepantasnya jika kontrasepsi ditempatkan sebagai suatu kebutuhan krusial bagipasangan usia subur sekaligus dapat meningkatkan derajat kesehatan ibu, bayidan anak serta memberikan kontribusi terhadap penurunan Angka Kematian Ibu(AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) sehingga membantu terwujudnya keluargakecil, bahagia dan sejahtera. Pasangan usia subur yangmenggunakan metode kontrasepsi terus meningkat dari tahun ke tahun dan saat inimencapai 61,4%. Kecenderungan polapemakaian kontrasepsi terbesar adalah suntik sebesar 31,6%, pil 13,2%, IUD4,8%, implant 2,8%, kondom 1,3%, kontap wanita (MOW) 3,1% dan kontap pria (MOP)0,2%, pantang berkala 1,5%, senggama terputus 2,2% dan metode lainnya 0,4%.

Hasil sementara SDKI tahun 2007 menyebutkan bahwasaat ini sebanyak 39% wanita Indonesia usia produktif tidak menggunakankontrasepsi dengan sebaran 40% di pedesaan dan 37% di perkotaan. Di sisi lainkebutuhan pasangan usia subur (PUS) untuk ikut KB yang saat ini sebesar 70,6%tapi masih ada kebutuhan PUS untuk KB belum dapat terpenuhi (unmeet need)sebesar 9,1% yang terdiri dari kebutuhan untuk spacing (jarak) sebesar 4,3% danuntuk limiting (batas)sebesar 4,7% (BKKBN, 2008).

Rendahnyapemakaian Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) seperti IUD, implant, MetodeOperasional Wanita (MOW)/Tubektomi dan Metode Operasional Pria (MOP)/Vasektomidikarenakan kurangnya pengetahuan serta kesadaran pasangan usia subur untukmenggunakan metode kontrasepsi ini, lemahnya ekonomi juga mempengaruhipartisipasi masyarakat terhadap pemakaian metode kontrasepsi tubektomi(Bappenas, 2006).

Minimnya jumlahakseptor tubektomi karena terdapat beberapa alasan diantaranya perasaan dankepercayaan wanita mengenai tubuh dan seksualitasnya tidak dapat dikesampingkandalam pengambilan keputusan dalam menggunakan kontrasepsi. Banyak wanita takutsiklus menstruasi normalnya berubah, karena mereka takut perdarahan yang lamadapat mengubah pola hubungan seksual dan juga dapat membatasi aktifitaskeagamaan maupun budaya. Dinamika seksual dan kekuasaan antara pria dan wanitadapat menyebabkan penggunaan kontrasepsi terasa canggung bagi wanita. Dukungansuami mengenai keluarga berencana cukup kuat pengaruhnya untuk menentukanpenggunaan metode keluarga berencana oleh istri. Berbagai budaya mendukungkepercayaan bahwa pria mempunyai hak akan fertilitas istri mereka, seperti diPapua Nugini dan Nigeria wanita tidak dapat memiliki kontrasepsi tanpapersetujuan suami (Klobinsky, 2004).

Padatahun 2007 jumlah akseptor KB tubektomi sebanyak 198 akseptor kemudian tahun2008 meningkat menjadi 785 akseptor, artinya terdapat peningkatan sebesar 25,22%,diketahui pula bahwa pada tahun 2009 jumlah target/sasaran pengguna tubektomisebanyak 8.349 akseptor, dimana 2.572 (30,80%) merupakan akseptor KB tubektomidi Bandar Lampung. Sedangkan Pada tahun2008 jumlah PUS Peserta Aktif (PA) KB di Provinsi Lampung sebanyak 1.463.942orang dan Peserta Baru (PB) berjumlah 342.261 orang, sedangkan pada tahun 2009jumlah Peserta Aktif (PA) KB sebanyak 1.049.033 orang dan Peserta Baru (PB)berjumlah 333.975 orang dari jumlah tersebut akseptor KB yang menggunakan tubektomisebanyak 14.882 orang (4,45%), jumlah ini mengalami peningkatan sebesar 29,22%.(BKKBN Provinsi Lampung, 2009).

Untukmendukung upaya peningkatan target tersebut perlu adanya pengawasan secaraketat berupa kegiatan yang setidaknya dilaksanakan secara berkala baik penyuluhKB yang ada di setiap Kabupaten hingga Kecamatan. Untuk Kecamatan Teluk Betung Barat cakupanakseptor pengguna metode tubektomi sebanyak 170 akseptor, terlihat pada tahun2007 jumlah akseptor KB tubektomi sebanyak 68 akseptor dari 132 PB (51,51%)kemudian pada tahun 2008 meningkat menjadi 85 akseptor (62,04%) dari 137 PB(Laporan PLKB Puskesmas Sukamaju, 2009)

Berdasarkandari hasil pemantauan dan pre survey yang peneliti lakukan di Wilayah KerjaPuskesmas Sukamaju Kecamatan Teluk Betung Barat, diketahui bahwa hampirsebagian besar Pasangan Usia Subur (PUS) khususnya wanita belum mengetahui danmengerti tentang manfaat tubektomi.

Hasil pre survey ditemukanpula bahwa dari 5 orang wanita pasangan usia subur yang sudah berkeluarga, 4diantaranya (80%) mengatakan bahwa dukungan suami terhadap penggunaan alatkontrasepsi tubektomi sangat kurang, pengetahuan dan kesadaran akseptor dan suamidalam ber-KB rendah serta keterbatasan penerimaan dan aksesibilitas pelayananKIP/konseling kontrasepsi PUS masih terbatas (Laporan PKMD, 2009).

Berdasarkanlatar belakang di atas, peneliti tertarik untuk meneliti tentang faktor-faktoryang berhubungan dengan pasangan usia subur memilih kontrasepsi tubektomi di WilayahKerja Puskesmas ZZZ.

1.2 IdentifikasiMasalah

Berdasarkan latar belakangdiatas, penulis mendeskripsikan data yang merupakan identifikasi masalah,yaitu:

1.2.1 Diketahuibahwa kebutuhan PUS untuk KB di Indonesia belum dapat terpenuhi (unmeet need)sebesar 9,1% yang terdiri dari kebutuhan untuk spacing sebesar 4,3% dan untuklimiting sebesar 4,7%.

1.2.2 Pada tahun 2008 jumlah Peserta Aktif (PA) KB di Provinsi Lampung sebanyak 1.049.033 orangdan yang menggunakan tubektomisebanyak 785 orang, sedangkan pengguna KB Tubektomi di Bandar Lampung padatahun 2008 sebanyak 2.572 orang.

1.2.3 Ditemukanbahwa dari 5 orang wanita pasangan usia subur yang sudah berkeluarga, 4diantaranya (80%) mengatakan bahwa dukungan suami terhadap penggunaan alatkontrasepsi tubektomi sangat kurang,pengetahuan dan kesadaran akseptor dan suami dalam ber-KB rendah serta keterbatasanpenerimaan dan aksesibilitas pelayanan KIP/konseling kontrasepsi PUS masihterbatas.

1.3 PerumusanMasalah

Berdasarkan identifikasi masalah di atas, maka penulis merumuskan masalahdalam penelitian ini adalah Faktor-faktor apakah yang berhubungan denganpasangan usia subur memilih kontrasepsi tubektomi di Wilayah Kerja PuskesmasZZZ.

1.4 TujuanPenelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian ini untukmengetahui faktor-faktor yang berhubungandengan pasangan usia subur memilih kontrasepsi tubektomi di WilayahKerja Puskesmas ZZZ.

1.4.2 Tujuan Khusus

1.4.2.1 Diketahuinyadistribusi faktor-faktor yang berhubungan dengan pasangan usia subur memilih kontrasepsi tubektomi di Wilayah KerjaPuskesmas ZZZ.

1.4.2.2 Diketahuinyahubungan antara pengetahuan dengan pasangan usia subur memilih kontrasepsitubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.4.2.3 Diketahuinyahubungan antara dukungan suami dengan pasangan usia subur memilih kontrasepsitubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.4.2.4 Diketahuinyahubungan antara ekonomi dengan pasangan usia subur memilih kontrasepsitubektomi di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.5 ManfaatPenelitian

Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaatbagi:

1.5.1 Bidang Keilmuan

Diharapkan hasil penelitianini dapat menjadi bahan masukan untuk ilmu pengetahuan tentang KB yangberkaitan dengan kontrasepsi Tubektomi.

1.5.2 Bagi Kantor KB (BKKBN Provinsi ZZZ)

Dengan adanya penelitian inidiharapkan dapat dijadikan acuan dalam meningkatkan jumlah akseptor penggunatubektomi khususnya di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.5.3 Bagi Tenaga Kesehatan (Bidan)

Diharapkan dapat dijadikan masukan dalam upaya peningkatan penyuluhankesehatan terhadap akseptor KB yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.6 RuangLingkup Penelitian

1.6.1 Jenis penelitian : Deskriptif Korelasi

1.6.2 Subyekyang akan diteliti : Pasangan usia subur

1.6.3 Obyekpenelitian : Faktor-faktoryang berhubungan dengan PUS memilih kontrasepsi tubektomi.

1.6.4 Lokasipenelitian : Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ

1.6.5 Waktu : April – Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Hubungan Pengetahuan Ibu Terhadap Status Imunisasi Pada Bayi

2012-01-12T23:49:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latarbelakang

Derajatkesehatan dapat diukur dengan menggunakan berbagai indikator diantaranya adalahangka kematian bayi. Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia menunjukan kecendrunganmenurun dari tahun ke tahun, pada angka kematian bayi dari 51 per 1000kelahiran hidup menjadi 35 per 1000 kelahiran hidup dan angka kematian balita(AKBA) dari 82,6 per 1000 kelahiran hidup menjadi 46 per 1000 kelahiran hidup.(Depkes, 2008 ).

Menurut parapakar imunisasi dunia, sedikitnya sebanyak 10 juta jiwa dapat diselamatkan padatahun 2006 melalui kegiatan imunisasi, bahkan diperkirakan tahun 2015 sedikitbanyaknya 70 juta jiwa anak-anak di negara miskin dapat diselamatkan daripenyakit-penyakit infeksi yang umumnya menjangkiti mereka.(Depkes, 2006). Programimunisasi merupakan salah satu upaya kesehatan dengan hasil guna yang sangattinggi, namun hal ini harus didukung oleh mutu vaksin dan teknik vaksinnasiyang baik selain peranan kader dalam penggerakan masyarakat dan penyuluhan olehtenaga kesehatan, oleh karena itu dalam penyelenggaraanya diperlukanperencanaan yang cermat, kemampuan manegerial dari penyelenggaraan dantersedianya fasilitas yang cukup memadai disamping peran serta yang tinggi darimasyarakat khususnya peran ibu-ibu balita. (Depakes RI, 1994).

Adapun tanggungjawab keluarga teutama para ibu terhadap status imunisasi pada bayi sangatmemegang peranan penting sehingga diperoleh suatu manfaat terhadap keberhasilanimunisasi serta peningkatan kesehatan anak. Pemanfaatan pelayanan kesehatandipengaruhi oleh komponen-komponen pendorong yang menggambarkan faktor individusecara tidak langsung berhubungan dengan berbagai faktor yaitu faktorpengetahuan ibu terhadap status lengkap imunisasi dasar pada bayi, komponenpendukung antar lain kemampun individu menggunakan pelayanan kesehatan yangdiperkirakan berdasrkan pendidikan, pengetahuan, sumber pandapatan ataupenghasilan.(Depkes RI, 2000)

Agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimalberbagai usaha dilakukan oleh pamerintah antara lain meningkatkan pelayananimunisasi yang merupakan salah satu bentuk tindakan preventif terhadap penyakitinfeksi.(Depkes RI, 2004), diketahui bahwa lebih dari 10 juta balita meninggaltiap tahun ,dan kurang lebih 2,5 juta meninggal akibat penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang kini ada maupun terbaru. Oleh karena itu sangat jelasbahwa imunisasi sangat penting untuk mengurangi seluruh kematian anak. Dalamera globalisasi dan komunikasi tanpabatas, berdampak pada peningkatan kerentanan dalam penyebaran penyakit, membuatperan imunisasi semakin vital. (Depkes RI, 2006). Imunisasi merupakansuatu upaya untuk mendapatkan kekebalan yang terdapat suatu penyakit dengancara memasukan kuman atau produk kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikankedalam tubuh. Tujuan imunisasi secara umum yaitu memberikan kekebalan padabayi dan anak dengan maksud menurunkan angka kematian dan kesakitan sertamencegah penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.

Hingga kini program imunisasi masih menjadi andalandalam mengendalikan penyebaran berbagai penyakit infeksi khususnya penyakityang banyak menjangkit anak-anak, berbagai upaya dilakukan oleh pemerintah Indonesiauntuk menurunkan angka kematian bayi dan pencegahan yang efektif adalahimunisasi, namun kecendrungan ibu jarang mengimunisasikan bayinya karena masihbanyaknya ketidaktahuan tentang pentingnya imunisasi dan ketidakinginan dalammengimunisasikan bayinya masih menjadi masalah yang berpengaruh dalammenurunkan angka kematian bayi di Indonesia. (Gianfranco Rotigliano, DPM news, 2008).

Angkakematian bayi (AKB) di Propinsi Lampung menunjukkan kecenderungan perbaikanyang cukup berarti. Perkiraan pada tahun 2000 berdasarkan proyeksi penduduk BPSmenjadi 49 per 1000 kelahiran hidup. Angka ini mengalami penurunan jikadibandingkan tahun 2001 yaitu sebesar 41 perseribu kelahiran hidup. Dan padatahun 2002 mengalami sedikit peningkatan yaitu 42 perseribu kelahiran hidupsedangkan tahun 2003 AKB meningkat menjadi 55 perseribu kelahiran hidup.Berdasarkan hasil proyeksi angka kematian bayi pada tahun 2005 sebesar 28kemudian sedikit meningkat pada tahun 2006 sebesar 28,5. Hasil ini belummencapai yang ditargetkan yaitu 42 per 1.000 KH, dan target Lampung Sehat 2010yaitu 40 per 1.000 KH. Pada grafik dibawah ini belum representatifmenggambarkan trend/kecenderungan kematian bayi di Provinsi Lampung karenasumber datanya berbeda.(Profil Kesehatan Lampung).

Keberhasilan imunisasi di Provinsi Lampung tahun 2008adalah sebagai berikut HB-0=4,3 % BCG=7,8%, DPT 1 =8,2 %, DPT 2 = 8,2 %, DPT3 = 8,3 %. Polio 1 = 8,2 %, Polio 2 = 8,1 %, Polio 3 = 8,2 %, Polio 4 = 8,2%, Campak = 8,3 %. Tingkat keberhasilanimunisasi baru mencapai 77,6% dari target 100%. (Profil Kesehatan Lampung).DiBandar Lampung kasus kematian bayi pada tahun 2007 sebanyak 2,87 per 1.000Kelahiran Hidup dan Angka Kematian Balita / AKABA (0-<5 tahun) sebanyak 1,54per 1000 kelahiran hidup. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatananak dan faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap kesehatan anak balitaseperti gizi, sanitasi penyakit infeksi. (Profil Kesehatan Lampung )

Dalam imunisasi,pemberian vaksin berguna untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu, vaksinmerupakan suatu obat yang diberikan untuk membantu tubuh menghasilkan anti bodiyang berfungsi melindungi terhadap penyakit. Vaksin tidak hanya menjaga agaranak tetap sehat, tetapi juga membantu membasmi penyakit yang serius yangtimbul pada masa kanak-kanak, serta keuntungan perlindungan yang di berikanvaksin jauh lebih besar dari pada efek samping yang di timbulkan.(Http:// Mypijar.Blogspot.Com / 2005). Yang dimaksudimunisasi lengkap yaitu bila bayi telah mendapatkan satu kali imunisasi BCG, 3kali DPT, 4 kali POLIO dan 1 kali CAMPAK. Agar sasaran tersebut dapat dicapaimaka pelayanan imunisasi harus dilaksanakan secara merata. Pada saat iniimunisasi dianggap sebagai salah satu cara utama yang berdaya guna dalam upayapelangsungan hidup anak. Keberhasilan imunisasi di Bandar Lampung. dilihat daripencapaian UCI (universal child immunization). Yang meliputi BCG, DPT 1,2,3.POLIO 1,2,3,4 . CAMPAK. Adapun cakupan yang dicapai di Bandar Lampung daribulan januari sampai september 2008 adalah sebagai berikut BCG = 68,0 % , DPT 1 =76,3 %,DPT 2 = 75,4 %, DPT 3 = 73,8 %.Polio 1 = 77,0 %, Polio 2 = 76,2 %,Polio3 = 76,0 %,Polio 4 = 75,5 %.Campak = 76,5 %. Dari data yang didapat masih adayang tidak mendapat status imunisasi lengkap sebesar 19% dari keseluruhan bayiyang ada.

Dari data yang di peroleh di Puskekmas Rawat Inap Kota KarangTeluk Betung Barat mengenai keberhasilan imunisasi pada bulan desember 2008 meliputi BCG = 9,2 %POLIO 1 = 10,2 %, DFT/HB 1 = 10,2 %, POLIO 1 = 11,5 %, DPT/HB 2 = 11,5 %, POLIO3 = 11,0 %, PPT/ HB 3 = 11,0 %. POLIO 4 = 10,3 %, CAMPAK = 10,7 %di ketahui darijumlah sasaran 472 bayi di kelurahankota karang yang masih ada yang tidak mendapat status imunisasi lengkap sebesar 16% dari seluruh bayi yang ada. Berdasarkankajian di atas penulis bermaksud untuk melakukan penelitian tentang : HubunganPengetahuan Ibu Terhadap Status Imunusasi Pada Bayi Di Puskesmas ZZZ.

1.2. IdentifikasiMasalah

Berdasarkanlatar belakang masalah diatas, peneliti mengambil identifikasi masalah sebagaiberikut :

1. Di Indonesia, bahwa lebih dari 10 juta balita meninggaltiap tahun, dan kurang lebih 2,5 juta meninggal akibat penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang kini ada maupun terbaru

2. Keberhasilan imunisasi di Provinsi Lampung tahun 2008adalah sebagai berikut HB-0=4,3 % BCG=7,8%, DPT 1 =8,2 %, DPT 2 = 8,2 %, DPT3 = 8,3 %. Polio 1 = 8,2 %, Polio 2 = 8,1 %, Polio 3 = 8,2 %, Polio 4 = 8,2%, Campak = 8,3 %, keberhasilan imunisasi diprovinsi Lampung baru mencapai 77.6 % dari target 100%.

3. Di Bandar Lampung dari bulan januari sampai september2008 adalah sebagai berikut BCG = 68,0 %, DPT 1 =76,3 %,DPT 2 = 75,4 %, DPT 3 =73,8 %. Polio 1 = 77,0 %, Polio 2 = 76,2%,Polio 3 = 76,0 %,Polio 4 = 75,5 %.Campak = 76,5 %. Dari data yang didapatmasih ada yang tidak mendapat status imunisasi lengkap sebesar 19% darikeseluruhan bayi yang ada.

4. Di Puskekmas Rawat Inap Kota Karang, Teluk Betung Baratpada bulan desember 2008, bayi yang mendapat status imunisasi tidak lengkapdikelurahan kota karang sebesar 16% dari seluruh bayi yang ada.

1.3. PerumusanMasalah

Dari uraian latarbelakang diatas, masih rendahnya status lengkapnya imunisasi di Puskesmas ZZZ, makapeneliti merumuskan masalah : “ Adakah Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang StatusImunisasi Lengkap Pada Bayi di Puskesmas ZZZ Tahun 2009 ? “

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan pengetahuan ibu terhadap status imunisasi lengkap pada bayidi lingkungan Puskesmas ZZZ tahun 2009 ?

1.4.2. Tujuan Khusus

a. Diketahui distribusi pengetahuan ibu tentang statusimunisasi lengkap pada bayi di PuskesmasZZZ tahun 2009.

b. Diketahui distribusi kelengkapan imunisasi pada bayidi Puskesmas ZZZ tahun 2009.

1.5. ManfaatPenelitian

1.5.1. BagiInstitusi Pendidikan

Sebagai masukan dan bahan bacaan dalam memberikan sumber dan pengembanganilmu pengetahuan untuk penelitian selanjutnya di bidang kesehatan.

1.5.2. Bagi Puskesmas

Dapat menambah masukan dalam kelancaran progam kesehatan dan indikatorkeberhasilan program yang diajukan oleh Dinas Kesehatan Republik Indonesia.

1.5.3. Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai pengalaman berharga dan meningkatkankemampuan dalam menganalisa permasalahan dengan mempergunakan ilmu yang telahditerima selama menempuh pendidikan DIII Kebidanan di Akademi ZZZ.

1.6. RuangLingkup

Berdasarkan padapermasalahan diatas maka ruang lingkup dalam penulisan ini sebagai berikut :

Jenis Penelitian : Analitik

Objek Penelitian :Ibu yang mempunyai bayi .

Subyekpenelitian : Puskesmas ZZZ

Lokasi :Puskesmas ZZZ.

Waktu Penelitian :Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Gambaran Penatalaksanaan Abortus Inkomplit

2012-01-12T23:44:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada dasawarsa terakhir ini, dunia Internasional nampaknya benar-benarterguncang. Jika setiap tahun hampir sekitar setengah juta warga dunia harusmenemui ajalnya karena persalinan. Dan nampaknya hal ini menarik perhatian yangcukup besar sehingga dilakukannya berbagai usaha untuk menanggulangi masalahkematian ibu ini. Usaha tersebut terlihat dari beberapa program yangdilaksanakan oleh organisasi Internasional misalnya program menciptakankehamilan yang lebih aman (making pregnancy safer program) yangdilaksanakan oleh World Health Organization (WHO), atau program gerakansayang ibu (safe motherhood program) yang dilaksanakan oleh Indonesiasebagai salah satu rekomendasi dari konferensi Internasional di Mesir, Kairotahun 1994. Selain usaha-usaha tersebut, ada pula beberapa konferensi Internasionalyang juga bertujuan untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) seperti InternationalConference on Population and Development, di Kairo, 1994 dan The WorldConference on Women, di Beijing, 1995 (www.rahima.or.id,2003).

Masalahabortus berkaitan dengan tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) melahirkan.Indonesia berada di peringkat tertinggi di negara-negara di Asia Tenggara(ASEAN). Sewaktu AKI di Indonesia mencapai 400/100.000 kelahiran hidup, tahun1992 di Singapura hanya 6/100.000, Malaysia 39/100.000, Thailand 44/100.000 danPhilipina 170/100.000 (www.lomboknews.com, 2007).

MenurutBadan Kesehatan Dunia (WHO) diperkirakan 4,2 juta abortus dilakukan setiaptahun di Asia Tenggara, dengan perincian 1,3 juta dilakukan di Vietnam danSingapura, antara 750 ribu sampai 1,5 juta di Indonesia, antara 155 ribu sampai750 ribu di Filipina dan antara 300 ribu sampai 900 ribu di Thailand. Di perkotaan abortus dilakukan 24-57% olehdokter,16-28% oleh bidan/ perawat, 19-25% oleh dukun dan 18-24% dilakukansendiri. Sedangkan di pedesaan abortus dilakukan 13-26% oleh dokter, 18-26%oleh bidan atau perawat, 31-47% oleh dukun dan 17-22% dilakukan sendiri(Azhari, 2002).

Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia pada tahun 2002/2003 adalah sebesar307/100 ribu kelahiran hidup (SDKI, 2002/2003). Angka tersebut telah mengalami penurunan padatahun 2005 menjadi 290,8/ 100 ribu kelahiran hidup (Departemen Kesehatan RI,2005). Target yang diharapkan pada tahun 2010 adalah Angka Kematian Ibu (AKI)menjadi 125/100 ribu kelahiran hidup melalui pelaksanaan MPS (MakingPregnancy Safer) dengan salah satu pesan kunci yaitu setiap komplikasiobstetri dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat (Depkes RI, 2007). Sementarahasil SDKI tahun 2008 menyebutkan AKI di Indonesia sebesar 307/100.000kelahiran hidup dimana setiap 7 jam 2 orang ibu meninggal karena kelahiran yangberarti setiap hari 38 orang ibu meninggal karena persalinan atau setiap bulan20.000 nyawa ibu melayang karena melahirkan.

Komplikasikehamilan yang paling sering terjadi dalam kehamilan khususnya pada trimester Iadalah abortus (James R. Scott, dkk, 2002). Abortus umumnya ditandai dengan perdarahan yang biasanya sedikit, namunlama kelamaan perdarahan menjadi cukup banyak seperti haid. Namun bisa saja perdarahan yang banyak itujustru terjadi di awal dan mungkin diikuti dengan kram, menyerupai sakitsewaktu haid (Derek Llewellyn-Jones, 1997).

Berjuta-jutawanita setiap tahunnya mengalami kehamilan yang tidak diinginkan. Beberapakehamilan berakhir dengan kelahiran tetapi beberapa diantaranya diakhiri denganabortus. Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janindapat hidup di luar kandungan dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurangdari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram, sedangkan menurut WHObatasan usia kehamilan adalah sebelum 22 minggu (Rieuwpassa, dkk, 2003).

Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2003 menghasilkan AKI 307/100.000kelahiran hidup. Selain itu jumlahabortus di Indonesia cukup tinggi. Menurut survey SKRT tahun 1995 menunjukkanbahwa aborsi memberikan kontribusi 11 persen terhadap Angka Kematian Ibu (AKI)di Indonesia. Angka itu bisa lebih besar karena lebih banyak perempuan yangmeninggal tidak dilaporkan apalagi yang meninggal karena aborsi tidak aman.Diperkirakan bahwa kontribusi aborsi terhadap AKI bisa mencapai 30-50 persen (www.lomboknews.com, 2007).

Cara abortus yang dilakukan oleh dokter dan bidan/perawat adalahberturut-turut: kuret isap (91%), dilatasi dan kuretase (30%) sertasprostaglandin / suntikan (4%). Abortus yang dilakukan sendiri atau dukunmemakai obat/hormon (8%), jamu/obat tradisional (33%), alat lain (17%) danpemijatan (79%) (Hakimi, 1996).

Survei yangdilakukan di beberapa klinik di Jakarta, Medan, Surabaya dan Denpasarmenunjukkan bahwa abortus dilakukan 89% pada wanita yang sudah menikah, 11%pada wanita yang belum menikah dengan perincian: 45% akan menikah kemudian, 55%belum ada rencana menikah. Sedangkan golongan umur mereka yang melakukanabortus: 34% berusia antara 30-46 tahun, 51% berusia antara 20-29 tahun dansisanya 15% berusia di bawah 20 tahun.

PenelitianRusni (2008) mengenai karakteristik ibu hamil dengan abortus yang dilakukan terhadap72 orang responden di Rumah Sakit Umum Daerah Kalianda Lampung Selatan terungkapbahwa sebagian besar usia responden adalah 20-35 tahun yaitu 47 orang (65,3%),berdasarkan paritas yaitu multigravida 32 orang (44,4%), berdasarkan usiakehamilan yaitu usia kehamilan Trimester I berjumlah 52 orang (72,2%),berdasarkan pekerjaan yaitu IRT berjumlah 35 orang (48,6%) dan berdasarkanpendidikan sebagian besar adalah SD yang berjumlah 38 orang (52,8%).

Pada tahun 2005 abortus merupakan salah satu penyebab kematian maternal diPropinsi Lampung yaitu sebanyak 4.457 kasus dari 142.216 persalinan (3,13%),dimana jumlah kasus abortus terbanyak yaitu di Kabupaten Tulang Bawang yangberjumlah 495 kasus (11,11%) jumlah ini jauh lebih besar dibandingkan denganKabupaten Tanggamus yaitu 197 kasus (4,42%) dan Bandar Lampung 137 kasus(3,07%). Sementara pada tahun 2006jumlah kasus abortus di Bandar Lampung berjumlah 161 kasus, sehingga terlihatada peningkatan dari tahun 2005 ke 2006 sebanyak 5,03%. Pada tahun 2007 jumlah abortus di Bandar Lampung 198kasus dari 342 persalinan (57,98%). Darihal tersebut terlihat bahwa ada peningkatan kejadian abortus, sedangkan abortusadalah salah satu penyebab kematian ibu, sehingga harapan ke depan agarpenanganan lebih baik lagi dan angka kematian ibu tidak meningkat (DinkesProvinsi Lampung, 2007).

Dari dataRekam Medis Rumah Sakit Denkesyah 02 04 03 Bandar Lampung tahun 2009, diketahuibahwa pada tahun 2006 kasus abortus sebanyak 39 kasus dari 142 persalinan(24,76%), kemudian pada tahun 2007 menurun menjadi 26 kasus dari 168 persalinan(15,47%) dan pada tahun 2008 kasus abortus kembali meningkat menjadi 57 kasusdari 229 persalinan (24,89%). Secarakeseluruhan dari tahun 2006 hingga 2008 sebagian besar jenis abortus yang adaadalah abortus inkomplit.

Dalam pelaksanaannya jenis abortus inkomplit dapat dilakukan yang pertamapersetujuan tindakan medik, persiapan sebelum tindakan kemudian pengeluaranplasenta secara manual serta pemberian antibiotik. Namun yang terlihat dari hasil survey awal diRumah Sakit Denkesyah 02 04 03 Bandar Lampung belum tampak sebagaimanaseharusnya penatalaksanaan abortus inkomplit (parsial), yang cenderungdilakukan hanya sebatas kuret dan belum adanya Prosedur Tetap (PROTAP) tertulisyang dapat digunakan sebagai tatalaksana tetap abortus inkomplit sehinggapelaksanaan abortus inkomplit lebih cenderung menunggu saran atau advisedokter.

Berdasarkanlatar belakang dan fenomena tersebut di atas, peneliti sangat tertarik untukmeneliti tentang Gambaran Penatalaksanaan Abortus Inkomplit di Ruang ZZZ.

1.2 IdentifikasiMasalah

Berdasarkanlatar belakang diatas, penulis mendeskripsikan data yang merupakan identifikasimasalah, yaitu:

1.2.1 Diketahui bahwa padatahun 2006 jumlah kasus abortus di Bandar Lampung berjumlah 161 kasus yangmeningkat dari tahun sebelumnya menjadi 5,03%. Kemudian pada tahun 2007 jumlah abortus di Bandar Lampung 198kasus dari 342 persalinan (57,98%).

1.2.2 Diketahui dari datarekam medik Rumah Sakit Denkesyah 02 04 03 bahwa pada tahun 2006 kasus abortussebanyak 39 kasus dari 142 persalinan (24,76%), kemudian pada tahun 2007menurun menjadi 26 kasus dari 168 persalinan (15,47%) dan pada tahun 2008 kasusabortus kembali meningkat menjadi 57 kasus dari 229 persalinan (24,89%).

1.2.3 Belum tampak sebagaimana seharusnya penatalaksanaanabortus inkomplit (parsial) di Rumah Sakit Denkesyah 02 04 03 Bandar Lampung,yang cenderung dilakukan hanya sebatas kuret dan lebih cenderung menunggu saranatau advise dokter.

1.3 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah belumdiketahuinya bagaimanakah penatalaksanaan abortus inkomplit di Ruang ZZZ.

1.4 TujuanPenelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian ini untuk mengetahui GambaranPenatalaksanaan Abortus Inkomplit di Ruang ZZZ.

1.4.2 Tujuan Khusus

1.4.2.1 Untukmengetahui proses pelaksanaan persetujuan medik pada pasien abortus inkomplitdi Ruang ZZZ.

1.4.2.2 Untukmengetahui proses pelaksanaan persiapan sebelum tindakan pada pasien abortus inkomplitdi Ruang ZZZ.

1.4.2.3 Untukmengetahui proses pelaksanaan pengeluaran plasenta pada pasien abortus inkomplitdi Ruang ZZZ.

1.4.2.4 Untukmengetahui proses pelaksanaan pemberian antibiotik pada pasien abortus inkomplitdi Ruang ZZZ.

1.5 ManfaatPenelitian

Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaatbagi:

1.5.1 Peneliti

Diharapkan dengan adanya penelitian ini, dapatmenambah wawasan serta menambah informasi dan pengetahuan bagi penelitikhususnya mengenai abortus inkomplit.

1.5.2 Bidang Keilmuan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan masukanuntuk ilmu pengetahuan tentang kehamilan yang berkaitan dengan penatalaksanaan abortusinkomplit.

1.5.3 Lahan Penelitian (RS ZZZ )

Diharapkan dapat dijadikan masukan dalam upayapeningkatan penyuluhan kesehatan terhadap ibu hamil khususnya mengenaidampak/akibat yang ditimbulkan akibat abortus.

1.5.4 Bagi Tenaga Kesehatan

Dapat memaksimalkan upaya pelayanan kesehatan padamaternal khususnya dalam menghindari kejadian abortus pada ibu hamil.

1.6 RuangLingkup Penelitian

1.6.1 Jenis penelitian : Deskriptif

1.6.2 Subyekyang akan diteliti : Semua bidan dan perawat yang bertugasdi Ruang ZZZ

1.6.3 Obyek penelitian : Penatalaksanaan Abortus Inkomplit

1.6.4 Lokasi penelitian : Rumah Sakit ZZZ

1.6.5 Waktu : Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Karakteristik Ibu Menyusui Yang Memberikan ASI Eksklusif

2012-01-12T20:24:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sejak empat dekade yang lalu hingga saat ini jumlahwanita yang memilih menyusui sendiri bayinya mulai berkurang. Jumlah terendah terjadi di tahun-tahun awaltujuh puluhan ketika kurang dari 40% yang memilih Air Susu Ibu (ASI), dan padaminggu keenam setelah melahirkan, kurang dari 20% memberikan ASI kepadabayinya. Sejak itu kemudian adakecenderungan untuk kembali memberikan ASI, khususnya diantara wanita kelasmenengah, dan sekarang 75% wanita mulai menyusui bayinya, dan 35% masihmenyusui 3 bulan kemudian (Jones, Derek Llewellyn, 2005).

Penelitian terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrics,menunjukkan bahwa ASI dapat memberikan perlindungan bagi bayi dalam menurunkanrisiko untuk terjadinya diare, infeksitelinga dan radang selaput otak (meningitis) juga mampu melindungiterhadap diabetes, kegemukandan asthma.Pada penelitian sebelumnya, juga disebutkan manfaat ASI dalam mencegahterjadinya sepsis (infeksi berat) pada bayi yang lahir dengan berat badanrendah. Bukan hanya itu saja, sang ibujuga memperoleh manfaat yang tidak kalah besarnya. Menyusui mampu menurunkanrisiko untuk menderita kanker indung telur dan kankerpayudara, serta menurunkan risiko terjadinya patah tulang pangguldan osteoporosis(keropos tulang) saat menopause nantinya. Penelitian sebelumnya jugamenyebutkan akan perlindungan pada ibu dalam menurunkan risiko untuk menderita RematoidArthritis hingga 30% (baby-kids.blogspot.com, 2005).

Hal tersebut didukung oleh Menteri PemberdayaanPerempuan Meutia Hatta dimana pemberian ASI berarti memberikan makanan bernilaigizi tinggi untuk bayi secara tepat memenuhi kebutuhan bayi. Disamping itudapat memberikan zat perlindungan terhadap penyakit, sehingga bayi jarangsakit. Menyusui sendiri memberikan kontak penglihatan, pendengaran, penciuman,perabaan, kasih sayang antara ibu dengan bayinya serta memberikan ikatanpsikologis yang juga dibutuhkan oleh bayi di dalam tumbuh kembangnya (www.menegpp.go.id, 2005).

Pada peringatan Hari Ibu ke-62 tanggal 22 Desember1990, pemerintah mencanangkan Gerakan Nasional Peningkatan Pemberian ASI diIndonesia melalui pernyataan “Dengan ASI Kaum Ibu Mempelopori PeningkatanKualitas Manusia Indonesia Seutuhnya” Pemerintah saat itu menghimbau agaribu-ibu mulai melaksanakan program ASI secara eksklusif pada bayi sampai umur 4– 6 bulan, sesuai dengan rekomendasi WHO Depkes RI (2003) dalam Afriana (2004).

Kemudian dalam rangka meningkatkan percepatan perbaikanderajat kesehatan masyarakat menuju Indonesia Sehat 2010, pemerintah menetapkanprogram perbaikan gizi menjadi prioritas kedua dari 10 program unggulan. Perbaikan derajat kesehatan ibu dan anakmelalui perbaikan gizi ini diharapkan akan dapat meningkatkan kualitas sumberdaya manusia di Indonesiabaik fisik maupun non fisik Depkes RI (2003) dalam Afriana (2004).

Program peningkatanpenggunaan air susu ibu (PP-ASI) khususnya ASI eksklusif merupakan programprioritas, karena dampaknya yang luas terhadap status gizi dan kesehatanbalita. Program prioritas ini berkaitanjuga dengan kesepakatan global, antara lain: Deklarasi Inocenti (Italia) tahun 1990 tentang perlindungan promosidan dukungan terhadap penggunaan ASI, melalui Deklarasi Innocenti yang berisi rekomendasi jangka waktu pemberianASI eksklusif adalah selama enam bulan. Kemudian pada tanggal 2 Agustus 1999 oleh pemerintah melalui Presiden RItelah dicanangkan kembali gerakan masyarakat peduli ASI pada peringatan PekanASI sedunia tahun 1999 (Roesli, 2000).

Alasan kebijakan pemerintah mendukung hal tersebutkarena praktek menyusui secara eksklusif dinegara berkembang telah berhasilmenyelamatkan sekitar 1,5 juta bayi per tahun. Atas dasar tersebut WHO merekomendasikan untuk hanya memberikan ASIeksklusif sampai dengan bayi berusia 4 – 6 bulan Depkes RI(2002) dalam Afriana (2004).

Pemberian ASI eksklusif merupakan dasar pemberianmakanan bayi yang benar. Dengan pemberian ASI eksklusif bayi akan memperolehselain masukan nutrisi terbaik juga mendapatkan perlindungan terhadap berbagaipenyakit infeksi dan interaksi psikologis, yang sangat penting untukpertambahan dan perkembangan anak selanjutnya.

Dalam penelitian Nutrition& Health Surveilance System (NSS) yang merupakan hasil kerjasama antaraBalitbangkes dan Hellen Keller Internasional (2002). Penelitian ini dilakukan di kota Jakarta,Semarang, Surabaya dan Makassar dengan hasil sebagai berikut:

Tabel1.1 Persentase Pemberian ASI eksklusifdi Daerah Perkotaan

Lama Pemberian ASI eksklusif	Tertinggi	Terendah
1 – 3 bulan	Surabaya (45%)	Jakarta (25%)
4 – 5 bulan	Makassar (12%)	Jakarta ( 4% )
5 – 6 bulan	Makassar (12%)	Jakarta ( 1% )

Sumber: Hellen Keller Worlwide, Jakarta 2002.

Pada tahun 2004 di Propinsi Lampung persentase bayiusia 0 – 6 bulan yang menerima ASI eksklusif sebanyak 43,8% dan meningkatmenjadi 74,2% pada tahun 2005, hingga tahun 2006 secara keseluruhan berjumlah88,6% dari target 90%. Sedangkan di LampungTimur pada tahun 2004 didapatkan jumlah bayi usia 0 – 6 bulan yang menerima ASIeksklusif sebanyak 64,3% dan meningkat menjadi 86,2% pada tahun 2005, hinggatahun 2006 secara keseluruhan berjumlah 76,3% dari target 90% (Profil KesehatanPropinsi Lampung, 2006).

Berdasarkan hasil Laporan PWS KIA Puskesmas BatangHari Kecamatan Batang Hari Kabupaten Lampung Timur tahun 2008, diketahui bahwajumlah sasaran atau target pemberian ASI Eeksklusif baru mencapai 152 ibu (61,8%) dari jumlah keseluruhan ibu menyusui sebanyak 242 ibu, sedangkan target yang diharapkan yaitusebesar 80,15% (Profil Puskesmas Batang Hari, 2009).

Hasil penelitianPurwanti, SW (2005) terdapat beberapa karakteristik ibu menyusui yang dapatmendukung dan mempengaruhi dalam pemberian ASI ekslusif diantaranya adalahusia, pendidikan, pekerjaan, ekonomi atau penghasilan keluarga.

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, penelitisangat tertarik untuk meneliti tentang Karakteristik Ibu Menyusui yangMemberikan ASI Eksklusif di Kelurahan ZZZ.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, penulismendeskripsikan data yang merupakan identifikasi masalah, yaitu: masihrendahnya proporsi ibu yang memberika ASI secara eksklusif di Kelurahan ZZZ.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah karakteristik Ibu Menyusui yangMemberikan ASI Eksklusif di Kelurahan ZZZ?

1.4 TujuanPenelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian ini untuk mengetahui Karakteristik IbuMenyusui yang Memberikan ASI Eksklusif di Kelurahan ZZZ.

1.4.2 Tujuan Khusus

1.4.2.1 Ingin mengetahuikarakteristik ibu menyusui yang memberikan ASI Eksklusif berdasarkan usia di KelurahanZZZ.

1.4.2.2 Ingin mengetahuikarakteristik ibu menyusui yang memberikan ASI Eksklusif berdasarkan pendidikandi Kelurahan ZZZ.

1.4.2.3 Ingin mengetahuikarakteristik ibu menyusui yang memberikan ASI Eksklusif berdasarkan pekerjaan diKelurahan ZZZ.

1.4.2.4 Ingin mengetahuikarakteristik ibu menyusui yang memberikan ASI Eksklusif berdasarkan ekonomi/penghasilandi Kelurahan ZZZ.

1.5 ManfaatPenelitian

1.5.1 Sebagai bahan untuk mengembangkan ilmu pengetahuankebidanan tentang pemberian ASI dan untuk penelitian lebih lanjut.

1.5.2 Dapat dijadikan bahan masukan bagi petugas Puskesmaskhususnya bagian KIA dalam meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif olehibu menyusui.

1.5.3 Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahanpertimbangan untuk melakukan penelitian di tempat lain yang berkaitan denganpenelitian ini.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

1.6.1 Jenis penelitian : Deskriptif

1.6.2 Subyek yang akan diteliti : Ibu menyusui yangmemberikan ASI eksklusif

1.6.3 Obyek penelitian : Karakteristik ibu menyusui yang memberikanASI Eksklusif

1.6.4 Lokasi penelitian : Kelurahan ZZZ

1.6.5 Waktu : April – Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Faktor-Faktor Penyebab Perdarahan Post Partum

2012-01-12T19:14:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Depkes RI (2004) bila dibandingkan negara-negaraASEAN, AKI Indonesia menempati posisi paling tinggi. Penyebab AKI tinggi adadua faktor penyebab, yaitu medis dan akses ke pelayanan kesehatan. Untukmendukung MPS yang dicanangkan WHO, pemerintah melaksanakan strategi utamaadalah memberi pertolongan persalinan yang diberikan tenaga kesehatan, keduamengupayakan komplikasi dan perdarahan ibu saat mengandung dan melahirkan dapatditangani, ketiga mengupayakan pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan.Mengenai target menurunkan AKI menjadi 125/100.000, agaknya sulit mencapaitarget tersebut.

Angka Kematian Ibu (AKI) maternal bersama dan Angka KematianBayi (AKB) senantiasa menjadi indikator keberhasilan pembangunan pada sektorkesehatan. AKI mengacu pada jumlah kematian ibu yang terkait dengan masakehamilan, persalinan, dan nifas. Hasil Survei Demografi dan KesehatanIndonesia AKI tahun 2002 mencapai 307 per 100.000 kelahiran hidup Angka initurun tahun 2007 menyebutkan bahwa AKI tahun 2007 sebesar 228 per 100.000kelahiran hidup. (Depkes RI, 2008).

Penyebab kematian ibu di Indonesiamenurut Manuaba (1998) adalah perdarahan, infeksi, dan gestosis dimanaperdarahan menjadi penyebab terbesar hingga mencapai 30-35%.

Perdarahanmerupakan penyebab kematian nomor satu (40% s/d 60%) kematian ibu melahirkan diIndonesia. Insidens perdarahan pasca persalinan akibat retensio plasentadilaporkan berkisar 16%-17% Di RSU H. Damanhuri Barabai, selama 3 tahun(1997-1999) didapatkan 146 kasus rujukan perdarahan pasca persalinan akibatretensio plasenta. Dari sejumlah kasus tersebut, terdapat satu kasus (0,68%)berakhir dengan kematian ibu. Menurunkan kejadian perdarahan pasca persalinanakibat retensio plasenta tidak hanya mengurangi risiko kematian ibu, namun jugamenghindarkannya dari risiko kesakitan yang berhubungan dengan perdarahan pascapersalinan, seperti reaksi tranfusi, tindakan operatif, dan infeksi. Buktiberbagai penelitian mendukung penatalaksanaan aktif kala III persalinan(setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta) dapat menurunkanrisiko perdarahan pasca persalinan sampai 40% (Pribakti, 2001).

Perdarahan merupakan salah satuakibat dari terjadinya anemia saat kehamilan. Anemia berdampak memberatkan tumbuh kembang janin dalam rahimdiantaranya abortus, prematuritas, BBLR, lahir dengan anemia, mudah infeksi,pertumbuhan setelah lahir mengalami hambatan. Untuk ibunya dapat terjadi persalinan lama, distosia yang memerlukantindakan operatif, perdarahan post partum dan akhirnya mudah mendapatkaninfeksi post partum (Manuaba, 2002).

Menurut (Mochtar, 1998) perdarahanpost partum mengakibatkan perdarahan lebih 500-600 ml selama 24 jam setelahanak lahir. Termasuk perdarahan karena retensio plasenta. Perdarahan postpartum adalah perdarahan dalam kala IV lebih dari 500-600 cc dalam 24 jam setelahanak dan plasenta lahir. Selain itu,frekuensi perdarahan post partum 4/5-15 % dari seluruh persalinan, secara umumperdarahan post partum disebabkan oleh atonia uteri (50-60%), retensio plasenta (16-17%), sisa plasenta(23-24%), trauma jalan lahir (laserasi) (4-5%), dan kelainan darah (0,5-0,8%).

Dari data yang ada di Rumah SakitUmum Daerah Dr. Abdoel Moeloek (RSUDAM) Bandar Lampung didapatkan jumlahperdarahan post partum pada tahun 2004 sebanyak 1.897 persalinan dengan jumlahkejadian perdarahan post partum sebanyak 115 kasus (6,06%), tahun 2005 sebanyak2.129 persalinan dengan jumlah kejadian perdarahan post partum 232 kasus (10,89%)dan jumlah persalinan pada tahun 2006 sebanyak 2.593 persalinan dengan jumlahperdarahan post partum sebanyak 190 kasus (7,32%). Pada tahun 2006 kasusperdarahan di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ adalah sebesar 96 kasus per 330persalinan.

Melihat data tersebut di atas, makapatut diketahui apakah faktor seperti atonia uteri, retensio plasenta, sisaplasenta dan perdarahan yang disertai trauma jalan lahir (laserasi) sertaanemia merupakan faktor penyebab utama terjadinya perdarahan post partum di WilayahKerja Puskesmas ZZZ.

Berdasarkan latar belakang danfenomena tersebut di atas, peneliti sangat tertarik untuk meneliti tentang “Faktor-faktorpenyebab perdarahan post partum di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ”

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas,penulis mendeskripsikan data yang merupakan identifikasi masalah, yaitu:

1.2.1 Perdarahan merupakanpenyebab kematian nomor satu (40% s/d 60%) kematian ibu melahirkan diIndonesia.

1.2.2 Ditemukan bahwaterdapat beberapa faktor yang menyebabkan perdarahan post partum seperti atoniauteri, retensio plasenta, sisa plasenta dan perdarahan yang disertai trauma jalanlahir (laserasi) serta anemia.

1.3 Masalah dan Permasalahan

1.3.1 Masalah

Masalah dalam penelitian ini adalah belum diketahuinya faktor apa saja yangmenyebabkan perdarahan post partum di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ?

1.3.2 Permasalahan

1.3.2.1 Apakahatonia uteri merupakan faktor penyebab perdarahan post partum di Wilayah KerjaPuskesmas ZZZ

1.3.2.2 Apakahretensio plasenta merupakan faktor penyebab perdarahan post partum di WilayahKerja Puskesmas ZZZ

1.3.2.3 Apakah sisaplasenta merupakan faktor penyebab perdarahan post partum di Wilayah KerjaPuskesmas ZZZ

1.3.2.4 Apakah traumajalan lahir (laserasi) merupakan faktor penyebab perdarahan post partum di WilayahKerja Puskesmas ZZZ

1.3.2.5 Apakahanemia merupakan faktor penyebab perdarahan post partum di Wilayah KerjaPuskesmas ZZZ

1.4 TujuanPenelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian ini untuk mengetahui “Faktor-faktorpenyebab perdarahan post partum di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ”

1.4.2 Tujuan Khusus

1.4.2.1 Diketahui jumlahfaktor penyebab perdarahan post partum berdasarkan atonia uteri di WilayahKerja Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.4.2.2 Diketahui jumlahfaktor penyebab perdarahan post partum berdasarkan retensio plasenta di WilayahKerja Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.4.2.3 Diketahui jumlahfaktor penyebab perdarahan post partum berdasarkan sisa plasenta di WilayahKerja Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.4.2.4 Diketahui jumlahfaktor penyebab perdarahan post partum berdasarkan trauma jalan lahir(laserasi) di Wilayah Kerja Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.4.2.5 Diketahui jumlahfaktor penyebab perdarahan post partum berdasarkan kejadian anemia di WilayahKerja Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.5 ManfaatPenelitian

Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi:

1.5.1 Peneliti

Diharapkan hasil penelitian inidapat menjadi bahan ilmu pengetahuan tentang faktor penyebab perdarahan postpartum.

1.5.2 InstansiTempat Penelitian

Sebagai masukan dalam upayapeningkatan keberhasilan penatalaksanaan manajemen aktif kala III dan IVkhususnya mengenai faktor penyebab perdarahan post partum.

1.5.3 Bagi Pembaca

Diharapkan dapat dijadikan sebagaireferensi tambahan serta informasi yang bermanfaat khususnya tentang perdarahanpost partum.

1.6 RuangLingkup Penelitian

1.6.1 Jenis penelitian : Deskriptif

1.6.2 Subyek yang akan diteliti : Data sekunder yang akan diambildari data rekam medis (Medical Record)persalinan dengan perdarahan post partum di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ

1.6.3 Obyek penelitian : Ibu post partum yang mengalami perdarahanpost partum

1.6.4 Lokasi penelitian : Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ

1.6.5 Waktu : Bulan Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang

Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Makanan Selama Hamil Dengan Anemia

2012-01-12T19:11:00.000-08:00

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan Nasional mencakup upaya peningkatan semuasegi kehidupan bangsa. Agar penduduk dapat berfungsi sebagai modal pembangunandan merupakan sumberdaya manusia yang efektif dan produktif maka perluditingkatkan kualitas fisik dan nonfisik. Salah satu faktor yang tidak bisa diabaikan dalam mempengaruhi kualitassumberdaya manusia adalah gizi. Pentingnya gizi dalam pembangunan kualitashidup didasarkan pada beberapa hal yaitu: pertama keadaan gizi erat hubungannyadengan tingginya angka kesakitan dan angka kematian; kedua meningkatnya keadaangizi penduduk merupakan sumbangan yang besar dalam mencerdaskan bangsa; ketigalebih baiknya status gizi dan kesehatan akan memperbaiki tingkat produktifitaskerja penduduk (Rasmaliah, 2004).

Tingginya kasuskesakitan dan kematian dibanyak negara berkembang, terutama disebabkan olehperdarahan pascapersalinan, eklampsi, sepsis dan komplikasi keguguran. Sebagianbesar penyebab utama kesakitan dan kematian ibu tersebut sebenarnya dapatdicegah melalui upaya pencegahan yang efektif, beberapa negara berkembang danhampir semua negara maju berhasil menurunkan angka kesakitan dan kematian ibuketingkat yang sangat rendah (Waspodo, Djoko, dkk, 2007).

Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia pada tahun2002/2003 adalah sebesar 307/100 ribu kelahiran hidup (SDKI, 2002/2003). Angka tersebut telah mengalami penurunan padatahun 2005 menjadi 290,8/ 100 ribu kelahiran hidup (Departemen Kesehatan RI,2005). Target yang diharapkan pada tahun 2010 adalah angka kematian ibu (AKI)menjadi 125/100 ribu kelahiran hidup melalui pelaksanaan MPS (Making Pregnancy Safer) dengan salahsatu pesan kunci yaitu setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapatpelayanan yang adekuat (Depkes RI, 2007). Sementara hasil SDKI tahun 2007menyebutkan AKI di Indonesia sebesar 228/100 ribu kelahiran hidup (Depkes RI,2008).

Penyebab kematian ibu di Indonesia menurut Manuaba(1998) adalah perdarahan, infeksi, dan gestosis dimana perdarahan menjadipenyebab terbesar hingga mencapai 30-35%.

Perdarahan merupakan salah satu akibat dari terjadinyaanemia saat kehamilan. Anemia berdampakmemberatkan tumbuh kembang janin dalam rahim diantaranya abortus, prematuritas,BBLR, lahir dengan anemia, mudah infeksi, pertumbuhan setelah lahir mengalamihambatan. Untuk ibunya dapat terjadipersalinan lama, distosia yang memerlukan tindakan operatif, perdarahan postpartum dan akhirnya mudah mendapatkan infeksi post partum (Manuaba, 2002).

Angka anemia padakehamilan di Indonesia cukup tinggi, sekitar 67% dari semua ibu hamil. Sekitar 10-15% tergolong anemia berat yangsudah tentu akan mempengaruhi tumbuh kembang janin dalam rahim dan sebagianbesar anemia ibu hamil tergolong kekurangan gizi (Manuaba, 2002). Seorang wanita hamil yang memiliki Hb kurang dari 10 g barulah disebutanemia dalam kehamilan (Sarwono, 1999).

Pada dasarnya masalah gizi timbul karena perilakugizi seseorang yang salah, yaitu ketidakseimbangan antara konsumsi gizi ibuhamil dan kecukupan gizi anaknya yaitu bila konsumsi selalu kurang atau sebaliknyajika konsumsi gizi ibu lebih dan akibatnya timbul penyakit yang menyertaipenderita gizi kurang atau gizi lebih. Masalah gizi tidak hanya terdapat di beberapa negara maju, tetapigejalanya mulai nampak juga dibanyak negara berkembang termasuk Indonesia (SupariasaI Dewa Nyoman, et al, 2001).

Kebutuhan gizi ibu hamil pada tiga bulan pertama bilatidak mencukupi untuk pertumbuhan dan perkembangan bagi janin, maka ibu akankekurangan gizi atau nutrisi yang lama-kelamaan akan menyebabkan mudahnyatimbul berbagai penyakit dan risiko tinggi pada ibu hamil seperti anemia,resiko tinggi, hipertensi dan sebagainya (Manuaba, 1998).

Menurut Ahmad Syafiq, dkk (2008) pada kelompok dewasa,anemia terjadi pada wanita usia reproduksi, terutama wanita hamil dan wanitamenyusui karena mereka banyak yang mengalami defisiensi Fe. Secara keseluruhan, anemia terjadi pada 45%wanita dinegara berkembang dan 13% dinegara maju. Persentase wanita hamil dari keluarga miskinterus meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan (8% anemia di trimester I,12% anemia di trimester II, dan 29% anemia pada trimester III).

Banyak ibu hamil yang menderita anemia, hal inikarena pada kehamilan tiga bulan pertama (Trimester I) nafsu makan ibuberkurang, mual, dan ingin muntah, akibatnya makanan yang dimakan tidakmencukupi kebutuhan ibu dan janin yang dikandungnya, terutama zat besi yangbanyak terdapat dalam sayuran hijau dan kacang (kacang-kacangan), di sampingitu zat besi jauh lebih besar dari sebelum hamil (Depkes RI, 1996)

Hasil Susenas 2004 di Provinsi Lampung tercatat 70,4%ibu hamil telah minum pil besi. Namun demikian masih terdapat 29,6% yang tidakminum pil besi selama kehamilan. Ibu hamil yang minum pil besi banyak ditemukandi daerah perkotaan (77%) dibandingkan pedesaan (68,5%). Pemberian zat besikepada ibu hamil yang dianjurkan adalah minimal 90 butir selama kehamilannyadan pemberian ini biasanya diberikan secara bertahap serta paling baikdiberikan pada trimester 3 (umur kandungan >7 bulan). Di provinsi Lampungpersentase ibu hamil yang minum pil besi sesuai anjuran ternyata relatif kecilyaitu hanya sekitar 18,8%. Sedangkanstatus anemia gizi pada ibu hamil menurut Kota/Kabupaten tahun 2005 tertinggiadalah Kabupaten Lampung Utara 83,2% dan terendah 58,7% yaitu Kota Metrosementara Bandar Lampung 60,9% (Dinkes Provinsi Lampung, 2007).

Menurut hasil LaporanPWS KIA di Puskesmas Sukamaju Kecamatan Teluk Betung Barat Bandar Lampung tahun2008 diketahui bahwa kegiatan K1 baru mencapai 58,1% sedangkan kegiatan K4sebesar 53,6% dari masing-masing target sebanyak 595 ibu hamil. Data ini jugamenunjukkan bahwa belum tercapainya jumlah kunjungan K1 dan K4 selama bulanFebruari disebabkan kurangnya informasi petugas mengenai kapan waktu pemberianFe1 dan F3 kepada ibu hamil, sehingga sebagian besar ibu hamil tidak mengertidan mengetahui tentang makanan yang baik harus dikonsumsi selama masa hamil. Untuk itu bidan sebagai salah satu tenagakesehatan yang memberikan pelayanan obstetrik, salah satunya dengan melakukanANC terhadap ibu hamil dengan memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkalayang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan dengantujuan agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilan, persalinan, nifas denganbaik hendaknya selalu memberikan penjelasan dan motivasi mengenai gizi untukibu hamil. Dengan demikian pengetahuanyang baik dapat membuat orang mengetahui bagaimana menggunakan sumber yang adadan juga meningkatkan status gizi dan diharapkan juga dapat mencegah terjadinyaanemia pada kehamilan dapat menyebabkan komplikasi kehamilan dan persalinanyang meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi.

Berdasarkan latarbelakang dan fenomena tersebut di atas, peneliti sangat tertarik untuk menelititentang Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Makanan Selama Hamil DenganAnemia Di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, penulismendeskripsikan data yang merupakan identifikasi masalah, yaitu:

1.2.1 Di Provinsi Lampungpersentase ibu hamil yang minum pil besi sesuai anjuran ternyata relatif kecilyaitu hanya sekitar 18,8%.

1.2.2 Status anemia gizi pada ibu hamil menurutKota/Kabupaten tahun 2005 tertinggi adalah Kabupaten Lampung Utara 83,2% danterendah yaitu kota metro sebesar 58,7%. Sementara di Bandar Lampung sebesar 60,9%.

1.2.3 Di Puskesmas ZZZ tahun 2008 diketahui bahwa kegiatan K1baru mencapai 58,1% sedangkan kegiatan K4 sebesar 53,6% dari masing-masingtarget sebanyak 595 ibu hamil. Data ini juga menunjukkan bahwa belumtercapainya jumlah kunjungan K1 dan K4 selama tahun 2008.

1.3 RumusanMasalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah belum diketahui apakah terdapat hubunganantara pengetahuan ibu hamil tentang makananselama hamil dengan anemia di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ?

1.4 TujuanPenelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelitian ini untuk mengetahui “Hubungan antarapengetahuan ibu hamil tentang makanan selamahamil dengan kejadian anemia di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ”

1.4.2 Tujuan Khusus

1.4.2.1 Diketahuinyadistribusi pengetahuan ibu hamil tentang makanan selama hamil di Wilayah KerjaPuskesmas ZZZ.

1.4.2.2 Diketahuinyadistribusi kejadian anemia pada ibu hamil di Sukamaju Bandar Lampung Tahun 2009.

1.4.2.3 Diketahuinyahubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang makanan selama hamil dengananemia di Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ.

1.5 ManfaatPenelitian

Diharapkan hasilpenelitian ini dapat bermanfaat bagi:

1.5.1 Peneliti

Diharapkan dengan adanya penelitian ini, dapat menjadiwawasan serta menambah informasi dan pengetahuan bagi peneliti khususnyamengenai makanan ibu hamil dengan kejadian anemia.

1.5.2 BidangKeilmuan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan masukanuntuk ilmu pengetahuan tentang kehamilan yang berkaitan dengan gizi ibu hamil.

1.5.3 Puskesmas Sukamaju

Diharapkan dapat dijadikan masukan dalam upaya peningkatanpenyuluhan kesehatan terhadap ibu hamil khususnya mengenai gizi/makanan selamahamil.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

1.6.1 Jenis penelitian : Deskriptif Korelasi

1.6.2 Subyek yang akan diteliti : Pengetahuan ibu hamiltentang makanan selama hamil dengan anemia

1.6.3 Obyek penelitian : Hubungan pengetahuan ibu hamil tentangmakanan selama hamil dengan anemia

1.6.4 Lokasipenelitian : Wilayah Kerja Puskesmas ZZZ

1.6.5 Waktu : April – Mei 2009

Tersedia (Full Version): Pesan Sekarang